一项关于中国未婚大学生避孕节育现状与需求的对比分析＊

李 叶， 舒 畅， 熊承良， 商学军， 刘国辉， 王学义， 张玫玫， 庞雪冰， 尹 平△

1华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系，武汉 430030

2华中科技大学同济医学院计划生育研究所，武汉 430030

3南京军区总医院男科，南京 210002

4重庆市人口计划生育研究院科技处，重庆 400020

5西南财经大学西部经济研究所，成都 610074

6首都师范大学教科院性健康教育研究中心，北京 100037

中国大学生普遍存在性发育成熟年龄提前和结婚年龄推迟的现象，导致婚前性成熟期越来越长，这在一定程度上增加了婚前性行为的发生。然而，大学生普遍缺乏相关避孕节育知识，避孕意识不强，避孕率也较低，导致不安全性行为增多［1－3］，并面临意外妊娠、人工流产和性传播疾病等危险因素［4］。

国内研究表明［5］，中国未婚大学生避孕相关知识知晓水平总体偏低，男女生分别只有30．9%和19．8%的人认为自己了解避孕知识；未婚大学生性交行为的发生率为14．4%，但在发生性行为时只有28．7%的人每次都采取避孕措施，因而导致意外妊娠的发生率达到25．2%；同时中国未婚大学生认为自己需要了解更多避孕知识的达87．2%，且超过90%的人认为有必要在大学开展避孕节育知识教育［6－7］。总之，当今中国大学生的避孕节育现状不太乐观，需求较为迫切［3，8－9］，且与十几年前的研究结果相比并没有多少改善［10］。

因此，本文拟依据“国家十一五科技支撑计划项目”的数据，对未婚大学生避孕节育的现状和需求进行对比分析，以探索适合中国未婚大学生的避孕节育干预措施，并为国家相关部门制定政策提供依据。

1 资料与方法

1．1 调查对象

总调查对象是于2007年9月至2008年1月在北京、长春、成都、南京、南宁、武汉、重庆7个城市的“重点综合类”、“一般综合类”、“医学类或综合大学医学部”、“文体艺术类”4类高校的本科生、硕士生及博士生［5］。其中未婚大学生是本文选取的研究对象。

1．2 调查方法

该项目自行设计调查问卷，问卷的结构效度为0．89，信度为0．91；采用分层整群抽样的方法进行抽样；所有调查员均经过严格统一的培训，并采用匿名自填式的方式进行调查［5］。

1．3 数据统计处理

本研究将同时回答了避孕节育相关现状和需求条目的未婚大学生纳入对比分析人群，用SAS 9．1对数据进行逻辑核查和统计分析，用频数和构成比作统计描述，用卡方检验比较组间差异，用SPSS 18．0进行统计作图。

2 结果

2．1 研究对象的人口学特征

该项目实际调查高校49所，调查人数为78 400人，收回有效问卷69 842份，有效率为89．08%，其中未婚大学生有67 322（96．39%）人，是本文研究和分析的对象，其人口学特征见表1。

表1 研究对象的人口学特征Table 1 Demographic characteristics of the subjects

2．2 避孕节育现状与需求的对比

2．2．1 获取避孕节育知识的途径 纳入该条目对比分析的总人数为65 323人。由表2可知，未婚男女大学生现状与需求的对比分析结果基本相似，即无论是大学生目前获取避孕节育知识的途径，还是希望获取避孕节育知识的途径，排在前3位的均为“科普读物”、“报刊杂志”和“网络”，其中选择“网络”途径的男生比例高于女生。与现状相比，男女大学生希望通过“课程教育”和“专题讲座”的形式获取避孕节育知识的比例增加幅度最大，两者分别增加了18．06%／19．41%（男／女）和22．47%／28．53%（男／女），而“同学朋友”和“非正规出版物”降低的比例较大。另外，关于获取避孕节育知识途径的现状或需求方面，在部分途径的选择上具有性别差异。见表2、图1、图2。

表2 未婚大学生获取避孕节育知识途径的现状与需求的对比［n（%）］Table 2 Comparison of status and needs of access to contraceptive knowledge［n（%）］

图1 未婚大学男生获取避孕节育知识途径的现状与需求的对比Fig．1 Comparison of status and needs of access to contraceptive knowledge among unmarried male college students

图2 未婚大学女生获取避孕节育知识途径的现状与需求的对比Fig．2 Comparison of status and needs of the access to contraceptive knowledge among unmarried female college students

2．2．2 使用的避孕方法 纳入该条目对比分析的总人数为6 498人。由表3可知，关于未婚男女大学生使用避孕方法的现状与需求的对比分析结果基本相似，即无论是大学生目前使用的避孕方法，还是大学生希望使用的避孕方法，排在首位的均为“避孕套”；与现状相比，未婚大学生对“安全期避孕”、“体外射精”和“紧急避孕”仍存在较大比例的需求，其中“紧 急 避 孕 ”增 加 幅 度 最 大 （男／女：16．71%／21．76%）。另外，关于未婚大学生使用的避孕方法的现状或需求方面，在部分避孕方法的选择上具有性别差异。见表3。

表3 未婚大学生使用避孕方法的现状与需求的对比［n（%）］Table 3 Comparison of status and needs of contraceptive methods used by unmarried college students［n（%）］

2．2．3 获取避孕药具的途径 纳入该条目对比分析的总人数为9 388人。从表4可以看出，未婚大学生目前获取避孕药具的途径主要为“药店”、“百货超市”和“自动售卖机”，分别占47．17%、36．09%、18．83%，而未婚大学生最希望获取避孕药具的途径同样也是以这三者为主；与现状相比，希望从“学校医院／保健科”和“计生部门”获取避孕药具的比例有所增加，但增加幅度不大，且从“同学、亲戚或朋友”获取的比例降低较大。见表4。

表4 未婚大学生获取避孕药具途径的现状与需求的对比Table 4 Comparison of status and needs of access to contraceptives

3 讨论

3．1 关于未婚大学生获取避孕节育知识的途径

从总体上看，男生和女生的对比结果比较相似，他们目前获取避孕节育知识的主要途径为“科普读物”、“报刊杂志”和“网络”，同时这也是大学生希望获取避孕节育知识的三大主要途径，可见他们虽然对“计划生育人员”、“医务人员”和“展览”等正规途径的需求比例有所增加，但都更希望通过“科普读物”、“报刊杂志”和“网络”这些自我学习的途径获取避孕节育知识。另外，未婚大学生对“课程教育”和“专题讲座”的需求比例与其他途径相比增加最大，而对“同学朋友”的需求比例降低最大。

国内相关调查研究也显示了较为类似的结果［5－7，11－12］，并建议高校应根据大学生的需求来选择合适的教育内容和形式，然而我国高校目前的生殖健康教育资源和水平却远不能满足大学生的需求［9，11］。因此，本研究建议避孕节育教育应采取大学生希望的课程教育和专题讲座的形式为主［6，9，13－14］，辅助发放科普读物和报刊杂志等学习资料的方式，来共同提高大学生的避孕节育知识水平。

本研究的结果也显示网络是大学生获取避孕节育知识的三大主要途径之一，且男生的使用比例高于女生。利用网络的发达及大学生具有较高的网络可及性，建立避孕节育相关专业网站，开展网上咨询服务，已被证明是一种有效的教育方式［15］。其他大众媒体也应通过相关知识的宣传营造出良好的社会氛围和支持环境，以共同促进大学生避孕节育教育工作的开展［16］。

3．2 关于未婚大学生使用的避孕方法

从总体上看，男生和女生的对比结果比较相似，未婚大学生目前使用的避孕方法主要为“避孕套”和“口服避孕药”［17］，认为适合使用的避孕方法中排在第一位的也是“避孕套”，可见避孕套是未婚大学生首选的一种避孕方法，同时也反映了大学生对避孕套普遍接受和认可的态度［18－19］。然而，还有较大比例的大学生采取“安全期避孕”、“体外射精”等不安全的避孕措施，并存在较大比例的需求，从而反映了大学生对避孕方法的认识还不足［6，20］，避孕知识水平低［5，17］，在避孕方法的选择上普遍存在误区；另外未婚大学生对“紧急避孕”的需求比例增加最大，说明大学生希望能在不安全性行为后采取紧急的补救措施，以降低不安全性行为和意外妊娠的风险，但大学生普遍对紧急避孕知识了解程度低［17］。

因此应注重提高大学生的自我保护意识和避孕意识，并开展避孕技能培训以及加强紧急避孕知识教育，提高大学生采取避孕措施的比例，促进其正确选择合适的避孕方法，从而防止他们走入误区。

3．3 关于未婚大学生获取避孕药具的途径

未婚大学生目前获取避孕药具的三大主要途径依次是“药店”、“百货超市”和“自动售卖机”，最希望获取避孕药具的途径同样也是以这三者为主，而选择 “学校医院／保健科”、“计生部门”以及“市／区疾控中心”等途径的人很少。可见未婚大学生更倾向于自助获取避孕药具的方式，这可能是大学生隐私保护和害羞、担心、尴尬心理的一种表现，并觉得从药店、百货超市购买避孕药具既方便又能保护隐私且负担得起。因此根据大学生的心理特点，提高避孕药具获取的私密性有助提高大学生在发生性行为时对避孕措施的利用情况［21］，而效仿国外大学免费给大学生发放避孕套的做法不一定适合在中国大学实施。

自动售卖机在大学生目前以及最希望获取避孕药具的途径中均排在第3位，且在校园内放置避孕套自动售卖机并不会增加大学生性行为的发生，并已被大学生接受和认同［19，22］，因此，这可作为大学生获取避孕套的适当途径，但需要对其干预效果作进一步的评估。

药店和百货超市虽然是大学生最倾向的获取避孕药具的途径［9］，但是从市场销售途径获取避孕药具存在一定的隐患，如有些药店或超市的进货渠道不规范，其服务人员也未经过相关专业培训，专业性和引导性不强，且大学生对避孕药具的选择也存在误区，这些都会带来潜在的风险。因此药品监管部门应加强对药店、百货超市的监督管理，给大学生营造一个良好的获取避孕药具的环境［17］。

综上所述，在当前未婚大学生避孕节育现状下，依据其避孕节育的需求特点，选择合适的教育干预形式和创造规范的避孕服务环境是值得探索的两个方向，对减少不安全性行为及意外妊娠的发生，保护大学生身心健康，具有十分重要的现实意义。

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