北京H7N9患儿一家：我们没那么害怕

4月17日下午，北京地坛医院新闻发布厅，里三层外三层的长枪短炮围成了半圆形，近百名记者严阵以待——北京市首例确诊的人感染H7N9禽流感患儿圆圆已治愈，将在这天出院。

“最佳表现奖”

门口，圆圆正走进来，忽然，小小的身子顿了一下——连日住院让她习惯了身边充斥着陌生人，但今天这阵势，显然让7岁的她有些胆怯。她本能地看向身后的父母——夫妻俩拉住圆圆的手，给她鼓励。一家三口都戴着口罩，但从眼神来看，圆圆满是好奇，而父母则在微笑。

“为什么还戴口罩？”有记者问。“出于对孩子隐私的保护，大家一致决定全家戴口罩出席，既满足了媒体的知情权，也不会让孩子完全暴露在公众视线下。”北京市卫生局副局长钟东波解释说。

不约而同地静默了数秒后，记者们开始按动快门。一瞬间，闪光灯连成一片。

“现在感觉怎么样？”

圆圆用很清脆的声音说：“好多了。”

“圆圆，你手里拿的是什么呀？”

“奖状。最佳表现奖。”这是陪伴圆圆数日的主治医生和护士们为她做的。“圆圆是个开朗懂事的孩子，这么小就知道要好好配合治疗。这是为了表扬她！”一直守护在圆圆身旁的杨护士告诉记者。

或许是被闪光灯闪了太久，圆圆低下头，拼命揉眼睛。所有闪光灯又在一瞬间，不约而同地停了下来。

“现在最想干什么呀？”有记者蹲在圆圆面前和她聊天，语气里满是怜爱。

“回家。”

“回家干什么呢？”

“玩。”

童言无忌让人群爆发出一阵欢笑，圆圆的眼睛也成了两个小月牙。

3分钟不到的见面会一结束，圆圆便跟着父母走出了报告厅。走进地库，坐上车，圆圆的爸爸姚先生吐了口气，这是一家人几天来头一次独处。“咱回家喽！”他大声吆喝了一嗓子。

快，成了治愈的关键

坐车回家的路上，姚先生不时朝后视镜看看——女儿依偎在妻子怀里撒娇，妻子则摩挲着女儿的头发。回想过去的几天，简直像一场梦。

4月11日早上6点，跟往常一样，姚先生叫女儿起床上学，妻子正忙着做早餐。圆圆却懒懒地不肯起，“爸爸，我难受，没劲儿。”

姚先生摸了摸孩子的额头，不烧，但确实是看着没精神。圆圆经常感冒发烧，一般就在家吃点药，烧得厉害了再去医院。但这回，姚先生不敢大意。姚先生一家三口住在顺义区后沙峪镇古城村中心街一间20平方米的门脸房，以贩卖活禽为生。连日来关于H7N9的报道让他多了个心眼，但内心还是存着一丝侥幸，“觉得这事不会落到我们头上”。

8点，夫妻俩把孩子送到了地坛医院，并向医生说明了自家贩卖活禽的情况。一个小时后，圆圆出现了发烧症状：38.2℃，之后逐渐加重，中午12点被推进隔离病房。夫妻俩作为疑似病例的密切接触者，也被送进病房接受观察。

与此同时，各项化验紧张有序地进行。当天，医生两次对圆圆采集标本进行检测，并发现第二次检测时H7N9禽流感病毒核酸阳性。12日凌晨1点50分，医院上报朝阳区疾控中心，3点，标本被送至疾控中心。10点，朝阳区疾控中心确认阳性，并送至北京市疾控中心进行复核检测。下午3点半，北京市疾控中心检测发现阳性，再将样本送至国家疾控中心进行复核检测。13日凌晨，圆圆被最终确诊为H7N9病例。

地坛医院第一时间发布了这一消息，全城哗然。处于隔离状态的姚先生也得到了这个消息。一位医生告诉他：“确诊了，但是别害怕，我们对这个病有信心，你也要有信心。”牵挂，成了最重的思绪。为此，护士们当起了“信使”，给一家人“传纸条”。圆圆在纸上写道：“爸爸，妈妈，我想你们。”爸爸给圆圆回信：“宝贝，听阿姨的话，过几天我们就回家了。”

“其实，我们真不像你想象的那么害怕。当时，圆圆已经在医院了，身边都是医生护士，我觉得他们比我还紧张。而且全社会都关注这个事，好像分担掉了我的一些压力。”姚先生在接受环球人物杂志记者采访时说。

病房外的气氛则紧张得多。“患儿病情是比较重的”，呼吸科权威专家、此次救治专家组组长童朝辉事后回忆说。圆圆入院后的最高体温达到了40.2℃，呼吸急促，肺炎症状，淋巴细胞检测显示她的免疫功能已经降到了很低的程度。

发病的第十五个小时，圆圆用上了抗病毒药物达菲，以及银翘散、白虎汤等中医治疗方法，病情迅速得到控制，各项生命体征趋于稳定。两天后，圆圆彻底退烧，转入普通病房，之后两次检测结果均显示阴性——这意味着圆圆已经达到了治愈出院的标准。

直到新闻发布会前几分钟，圆圆才从病房出来，一看到爸爸，就搂着他的脖子哭了。

父亲心里最大的顾虑

车进入古城村中心街时，圆圆开始兴奋起来，扒着车窗朝外望。就在几天前，街两边还是卖菜、卖肉、卖水果的小摊，非常热闹。圆圆被确诊为H7N9病例后，这里的小摊都被清理了，显得有些冷清。一张张“莫惊慌 要关注”的宣传广告随处可见，每天按时喷洒的消毒水味道弥漫在空气中。

车子拐进小路的时候，已经可以看到家的大门。家门前，还守着三四个保安，圆圆得病以后，就有几个人天天坐在他家门口，不让外人接近。不过这会儿他们的装束已经有了明显的变化：口罩没有了，制服也换成了便装。姚先生一直盼望着女儿能平安回家；可真的回来了，女儿的处境，又成了他最大的顾虑。“人家说点儿啥，咱大人都过得去。但小孩不一样，你不知道班上的孩子会怎么对待圆圆，圆圆对那些话是不是能接受。”

他的担心并不是没有根据，此前，南京市一名H7N9感染者许某的丈夫希望卖房救妻，然而，许某的姓名、住址以及发病和治疗过程被人在微博上公布，他们全家因此遭受歧视，“30多万买来的房子1万元也没人要”。还有一户患者的家属更是遭到了小区邻居们一致、自觉的隔离和排斥。

所幸的是，这样的事没有在圆圆一家身上重演。圆圆所在学校的校长和班主任来了，他们告诉夫妻俩，学校会做好保护措施，尽最大努力避免对圆圆不利的事情发生。

房东和左邻右舍纷纷来家里看望圆圆，而让这一家最感动的是：他们都没戴口罩。“人家不排斥你，不防着你，还愿意和以前一样跟你亲近，对我们刚经历过这件事的人来说，是特别重要的。”姚先生再次表现了他的乐观，“事情就是这样，要是你觉得很多人在帮你，和你一道儿想主意，那就真不害怕了。”

当地政府送来了米、面、油，圆圆家的生活暂时不用发愁。但这场目前尚无定数的禽流感，让他们赖以生存的营生彻底陷入遥遥无期的搁置中。整个古城村503只存栏活鸡被扑杀，涉及51户村民。未来何去何从，不仅是圆圆家，也是不少人要面对的问题。“我这几天也在想这个问题。我们还是决定留在北京，圆圆就是这儿出生的，她最习惯这儿。不过，我以后不做这个生意了，盘算着做点儿别的。”姚先生顿了顿，“总能想办法过了这关，养家糊口应该没有问题。”

“说到钱的问题，我想起个事。我还得问问医院，圆圆治病的钱是多少，谁给付的。当初问医院，医院说这事不用我们操心。但是我想着，我们至少得知道，是谁帮了我们这个忙，人家花了多少。”姚先生很坦诚地告诉记者。他或许还不知道，4月17日，北京市卫生局拨付了人感染H7N9禽流感防控救治专项经费，其中市疾控中心300万元、北京地坛医院200万元、北京佑安医院100万元，主要用于购置救治工作所需物资及垫付患者救治费用等。

此前，南京、安徽患者家庭为看病倾家荡产引发了公众的讨论：H7N9是个人卫生事件，还是公共卫生事件？用公共财政为患者治病是否合情合理？最终的解决方案是，把H7N9加入医疗保险的报销行列，同时，医疗合作基金也提供相应的保障。在抗击H7N9中碰到的实际问题也在倒逼制度改革。

回家的第二天，圆圆一家三口的生活似乎回归了平静。下午阳光很好，圆圆时而跳到门前，围着父亲撒娇玩耍，时而跑出去，还踢起了毽子。不一会儿，父亲又赶紧唤她回屋。

10年换来从容不迫

“我是从圆圆确诊开始，每天就守候在医院了。”在17日的新闻发布会上，一位同行告诉记者，“对我来说，在圆圆出院时看看她，已经不再是从职业角度考虑了，而是让自己心里有个安慰——亲眼看到孩子好好地出院，好像心里才踏实了。”无疑，圆圆以及其他治愈出院患者的平安健康，对于一个家庭而言是圆满，对于仍在接受治疗的病人而言是希望，对于公众而言则是一种自信的力量——正视疾病，并战胜它。

回顾过去的一个月，H7N9如一团乌云，笼罩在每个人的心上。

2月19日，全国首例H7N9患者、上海87岁的李某发病住院；2月26日，疾控系统进入临战状态，展开对新型病毒的检测工作；3月1日左右，上海公共卫生临床中心确认不明病例“是甲流，但不是任何一种已知甲流”；3月10日，H7N9被初步捕获；3月22日，上海市疾控中心将标本送至国家疾控中心；3月29日，国家疾控中心完成病毒基因测序，确认新型病毒；3月31日，卫计委向社会发布疫情。

之后的日子里，每日疫情通报、接治医院新闻发布会等制度化的措施，保证了信息及时公开；4月2日、10日，卫计委相继制定印发两版《人感染H7N9禽流感诊疗方案》，治疗方案得以及时更新；在达菲等抗病毒药物外，4月5日新药帕拉米韦氯化钠注射液上市……

“与抗击非典时的慌乱无序相比，中国政府抗击H7N9做到了从容不迫。”美国哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立说。

人类与疾病的抗争，永远都是一个从无知到有识的过程。回望10年前，也是这样一个初春，非典肆虐。消极慌乱的应对措施，最终造成上千人感染，数百人离世。

也正是因为非典，及时透明的信息公开、制度化的程序应对成为这10年来公共卫生事业最显著的变化。2003年5月7日，《突发公共卫生事件应急条例》颁布，标志着中国应对突发公共卫生事件纳入了法制化轨道；2006年1月，《国家突发公共事件总体应急预案》发布；2007年8月，《突发事件应对法》出台；同年，《政府信息公开条例》正式实施……今天，我们在应对H7N9禽流感疫情的从容有序，无不有赖于制度的保障。

10年来经验的积累，对防控H7N9的有序进行帮助很大。杭州上城区疾控中心副主任叶俊杰以口罩为例做了个对比，“10年前非典疫情时，经常可以看到有些工作人员将两三个口罩叠在一起戴；但10年后的今天，我们会使用专业的N95防护口罩。”

不可否认的是，仍有不少地方值得我们反思与改进。媒体人邓海建指出：“首先是权威指导不能语出多门。10年前神乎其神的板蓝根，而今焕发‘第二春’，这是科学理性的尴尬。疫情当前，政府怎么说、专家怎么讲，很可能是重塑抑或撕裂公信的分水岭。其次是疫情之下的成本核算与危难救急问题。家禽养殖户的巨额损失，商业保险等如何常态介入，眼下是个值得思考的契机。”

1957年，美国公共卫生专家勒罗伊？伯尼曾说：“如果流行病没有发生，我们都很高兴。如果发生了，希望我们能说，我们已经在现有科学知识与行政程序的极限下，做了所有的事情并做了所有的准备，以求达到最好的结果。”从这个意义上来说，10年间，我们一直在进步；而未来，挑战一直会存在。