让慢性前列腺炎不再是男“炎”之隐

【专家简介】 宋宁宏 主任医师，副教授，医学博士，美国约翰霍普金斯大学博士后，硕士研究生导师，江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人，江苏省“六大人才高峰”培养对象。从事泌尿外科临床、教学和科研工作20年。

硬汉，已然成了人们对男人坚忍品质的一种高度概括，也让很多男性朋友在遇到男性疾病的时候，更多的选择了硬扛。在10月28日“世界男性健康日”前夕，本刊记者特地采访了江苏省人民医院泌尿外科宋宁宏主任医师，就一些男科问题，尤其是慢性前列腺炎的防治请教了宋主任。

记者：随着网络的日益发达，我们能看到很多关于男科疾病治疗的宣传与广告，但据我所知，和妇科不同，我国并未设置专门的男科，请问什么是男科，男科包括了哪些学科，现在我们所知道的男科大概是个什么情况？

宋主任：是的，国家并没有设置专门的男科，所以对于男科这一块的建制，包括医生的晋升也常常挂靠在泌尿外科。而现在就我所知，江苏省内开设男科专病门诊的大医院也只有江苏省人民医院、南京军区总医院与南京鼓楼医院三家。这显然与很多男性朋友的健康需求不相符，因此也会让某些不法的医疗机构有机可趁，或过度宣传一些男科疾病的严重性，或设置了一些就诊陷阱。对此我也是十分痛心的。

我个人认为，男科可以算得上是泌尿外科的亚专业，也可以说，是将泌尿外科、皮肤科、妇科、内分泌科和心理科等都包含在内的边缘学科，这里之所以提到妇科，是因为部分男科疾病也会涉及到某些性传播疾病，故也就需要部分妇科疾病的知识。但总体来说，男科还是属于泌尿外科的范畴，所以很多男科医生，都是泌尿外科出身。而男科所包含的疾病主要也包括以下这么几种：前列腺疾病、睾丸及附睾疾病、阴茎疾病、尿道疾病以及性传播疾病。

记者：在生活中，我们听到最多的男性疾病似乎就是前列腺炎，但很多人对于它仍然是既熟悉又陌生，究竟什么是前列腺炎？

宋主任：前列腺炎确实是一种常见的男科疾病，为了便于读者理解，我们从传统的分类上来说，它可以分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛四种。其中急性前列腺炎与细菌性前列腺炎因其症状明显，出现感染、发热，故患者大多前往正规医院治疗，通常情况下，使用抗生素便能得到缓解，并治愈。因此人们生活中接触到的前列腺炎，实际为慢性前列腺炎。

提到慢性前列腺炎的患者，他们有一个非常普遍的特点，就是在就诊的时候，话比较多，常常主动要求药物治疗，尤其是很多远道而来的患者，会和医生强调自己来一趟不容易，希望多开点药回去。其实，这是完全没有必要的。第一，慢性前列腺炎的诊断有明确的标准。需要病人主诉骨盆或会阴部区域疼痛（即裆部或下腹部疼痛），并伴有尿道滴白出现（时常表现为大便时用力，导致前列腺液从尿道不自觉地流出），除此之外，慢性前列腺炎的确诊还需要实验室检查，如前列腺液的采集与检验，结果出现白细胞上升，卵磷脂小体减少才可确诊；或者进行尿检，按摩前前列腺尿检无白细胞出现，按摩后出现白细胞等。故并非一出现慢性前列腺炎的类似症状就需要吃药。第二，由于前列腺包膜的存在，导致了一般性的用药并不能进入前列腺，所以即使用药，尤其是在非急性情况下的用药，就应先对前列腺液进行培养并做药敏性试验，再选择有效药物，才能做到有的放矢。

记者：在一些网络询诊中，各式各样的专家常常会给出一些非常“专业”，但又让患者无从分辨的诊疗方案，因而让人觉得慢性前列腺炎复杂、难治，那么慢性前列腺炎究竟该如何治疗呢？它能否被完全治愈？

宋主任：慢性前列腺炎需要综合治疗。实际上，每个男性都有可能会得慢性前列腺炎，它是一个常见病，甚至就像感冒一样。慢性前列腺炎是由不健康的生活方式所导致的，如抽烟、喝酒、嗜辛辣食品、手淫、久坐、憋尿等，因此治疗上应避免上述不健康的生活方式。患者要到正规医院就诊，避免受虚假广告宣传和周围人群的道听途说影响，否则会产生心理问题，进而开始担心自己的性功能和生育功能是不是都会受到影响，他们会变得焦虑，追求疗效，对这种疾病产生恐惧。总之，只要及时和正规的治疗是不会留下任何后遗症的，因此患者不必过分担心。

需要注意的是，想要治愈慢性前列腺炎，关键在于养成良好的生活习惯。具体措施如下：①避免烟酒、辛辣食品，不骑自行车（骑自行车的动作相当于按摩前列腺，对慢性前列腺炎恢复不利），但可以骑电动自行车。②避免各种原因引起的久坐，如开车、打麻将等导致的长时间坐着，坐的时间长了，要起来活动一下。③规律的性生活，以1周1～2次为宜，起到排精的作用，但避免反复、频繁的手淫。④每天用盆接温水，并坐在盆中20分钟左右，可有效改善骨盆或会阴处血液循环。⑤日常生活中对前列腺有好处的食品包括：少量饮用红酒、喝绿茶和多吃番茄等。

记者：有些报道宣传说，慢性前列腺炎会导致勃起功能障碍或者不孕不育，甚至他们会把慢性前列腺炎和前列腺增生症等专业名词放到一起，让人云里雾里的，一时摸不着头脑，请问这几者之间有什么样的关系？

宋主任：说到这里，男科医生也会觉得很无奈。在我接诊的病人中，有一些在来之前就已经做了包皮手术，并按照早泄来进行治疗了一段时间，有的甚至还做了热疗。但他们有的仅仅是早期的慢性前列腺炎，也就是说之前所做的治疗是过度的，也是没有必要的，但他们因此所花费的费用却多达八九千，甚至上万。这里需要让大家知道的是，早期的慢性前列腺炎基本是不会导致勃起功能障碍发生的，只有晚期即反复发作的慢性前列腺炎，才有可能会出现勃起功能障碍。

除此之外，抛开包皮手术不谈，目前早泄手术治疗方法有的非正规医院采用选择性的神经切断，即挑选男性生殖器官的感觉神经进行切断，以降低其敏感度，借此来治疗早泄。这在国际上也是存在争议的，更何况，如何选择敏感的神经也是非常重要的。还有对于年纪较轻，或者有生育要求的患者，我们是不建议他去做热疗的，因为热疗容易改变前列腺的结构，从而真正意义上的影响患者的生育能力，因此应该慎之又慎。

关于前列腺增生症与慢性前列腺炎的关系，其实可以这么来说明：前列腺增生症，多发于50岁以上的男性，是老年男性的常见病，它是由雄激素分泌导致的前列腺生理性增长，属于正常生理现象。它的诊断指标为夜尿增多、进行性排尿困难，B超和尿流动力学检查可确诊。此外，如有尿频和尿痛，可以说是前列腺增生症合并感染。而慢性前列腺炎，则多发于中青年男性，前列腺液常规检查可以确诊，因此可以说这两者是两种不同年龄段发生的、不同性质与病因的疾病，不可混为一谈。