“老慢支”患者用药要规范

“老慢支”是慢性支气管炎的简称，多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。医学界认为，凡是一年中有3个月以上咳嗽，这种情况连续两年以上发生，而且咳嗽不是由于心肺等其他疾病所致，就可诊断为慢性支气管炎。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。“老慢支”患者的病情易复发，且治疗生效缓慢，因此，治疗“老慢支”用药一定要规范。

1.抗菌药应用要及时 “老慢支”患者常因呼吸道感染致病情加重，必须及时给予抗菌药治疗，单用或联用药物。但抗菌药物不能长期使用，以防产生耐药性。如果疗效不佳应考虑以下两个原因：一是用药方案错误，二是产生了耐药性。此时，患者不能自行换药，应请医生调整抗菌药。

2.祛痰镇咳药要选对 在进行抗感染治疗的同时，须给予祛痰及镇咳药物，以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴己新等，或对症用复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱无力咯痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，慎用或禁用可待因等强镇咳药，以免引起呼吸中枢抑制，加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。

3.解痉平喘药酌情用 患者如喘息较剧烈，可酌情应用解痉平喘药如氨茶碱、硫酸特布他林等；有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品等气雾剂吸人治疗，有利于痰液的清除，改善症状。

4.应用激素药要慎重 使用抗生素疗效不好时，很可能是治疗方案错误，也有可能是耐药。如果患者对某种抗生素耐药而且病情发作时，需在专业医生指导下根据药敏检测结果调整用药或联合用药。激素类药物可解除支气管痉挛，具有平喘和消炎的作用，但是患者不可擅自使用，一定要在医生指导下应用。

5.应用安眠药要谨慎 “老慢支”患者咳嗽、咳痰、气喘等会影响到休息，因此很多患者喜欢服用安眠药。对此笔者认为。“老慢支”患者应慎用安眠药。因为安眠药可抑制呼吸，服用后造成睡眠呼吸节奏变缓，再加上老年人咳痰无力，容易导致痰液阻塞气道，诱发或加重呼吸衰竭。如果患者同时伴有睡眠呼吸障碍，安眠药会增加呼吸暂停的频率，使病情恶化。

因此，病情稳定期的“老慢支”患者最好选择药效快且持续时间短、对呼吸抑制作用小的安眠药。急性发作期或病情严重的“老慢支”患者，应慎用或禁用安眠药。