鼻子里长息肉怎么办

蒋先生今年53岁，4年前单位健康查体，医生发现他左侧鼻腔有水肿样肿物，建议手术摘除。因为平时没有任何不适，张先生觉得不碍吃、不碍喝、不碍睡，就没有管它。两年前，张先生偶然发现鼻涕中带血，就医后确诊为鼻息肉，手术将肿物完全切除并做病理检查，结果为鼻内翻乳头状瘤，局部发生恶变。术后接受进一步治疗，虽然目前恢复很好，但仍在医生密切随访中。

鼻子里长息肉，医学上称为鼻息肉。鼻息肉是由于鼻腔内黏膜肿胀、失去正常功能形成的。感冒后，鼻子通气不畅，就是鼻腔内黏膜肿胀的结果。应用口服药物或局部滴鼻药物，腔内黏膜肿胀消退后，鼻子通气就顺畅了。但是，鼻腔内黏膜反复肿胀，就会像长期装满水的气球一样失去弹性，无法复原，形成鼻息肉。

在鼻腔周围有许多骨板围成的空腔，医学上称为鼻窦，包括蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。有些鼻息肉的形成与这些窦腔内黏膜水肿坠入鼻腔有关。鼻息肉手术后极易复发，许多鼻息肉患者非常苦恼。

鼻息肉的表现主要是鼻子不通气、闻不到味、讲话有鼻音。出血性鼻息肉会有鼻出血的情况。当发现鼻息肉后，应当手术治疗。由于鼻腔与眼、脑相邻，手术有一定的危险性。鼻息肉手术需要麻醉，可以根据医院条件选择全身麻醉或者局部麻醉。一般在局部麻醉下进行手术时，患者处在清醒状态，紧张会加重疼痛，所以手术时一定要配合医生，不要影响医生的判断，因为当手术范围接近眼眶、颅底时，患者会出现剧烈疼痛，这时手术医生的操作会更加小心。全麻手术是在麻醉医生的帮助下，无疼痛的手术。有条件的医院可以在全麻同时控制性降血压，术中出血少，术野清晰，并发症减少。如果在全麻状态下，鼻腔给予含一定比例局麻药及血管收缩药配液的棉片表面麻醉，效果会更好。

现在的鼻息肉手术是在鼻腔内操作的，表面皮肤没有切口。随着鼻窦内镜手术技术的推广，其已经成为常规手术，在良好手术条件下，有经验的医生可以在一个小时甚至半个小时内完成。由于无痛苦，且手术时间短，术中出血少，术后患者恢复很快。

鼻子不透气的患者，医生如果发现鼻腔里面长东西，不一定都是鼻息肉。除可能为鼻息肉外，不同年龄的人有其他疾病可能。如婴幼儿的脑筋膜脑膨出，青年人的鼻咽纤维血管瘤，中老年人的鼻内翻乳头状瘤，甚至有些为鼻癌、鼻咽癌。所以，手术切除的鼻息肉样组织一定要做病理检查，以排除恶变的可能性。尤其单侧鼻腔肿物的患者，医生在手术前往往取部分肿物切片化验，由于可能出现鼻肿瘤合并鼻息肉，或者鼻息肉深部组织恶变，或者病变较深，仅为病变组织表面覆盖的鼻腔水肿黏膜，术前活检结果仅供参考，最终治疗方案依据手术最终病理结论而定。

预防鼻息肉的发生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先，减少感冒，避免鼻腔黏膜反复水肿。与鼻息肉关系密切的疾病是过敏性鼻炎。此类疾病患者常在每年的某个季节、闻到某种气味或遇到冷热空气变化时，出现鼻子痒、打喷嚏、流清涕等症状。鼻息肉手术后的患者，应该严格按照医生的要求，定期到医院检查，医生发现小的黏膜水肿。会及时去除，避免再次大手术。没有一个医生能够担保鼻息肉手术后不复发，但是通过术后细心护理，可以将复发率降到最低。此外，术后患者感冒后应该及时用药，防止鼻窦炎产生的脓液局部刺激引起鼻息肉复发。