糖尿病与胰腺癌

表面上看来，糖尿病与胰腺癌好像风马牛不相及，实际上两者关系十分密切，因为问题都出在胰腺上。糖尿病是胰腺的胰岛细胞分泌胰岛素的质或量出了问题，而胰腺癌则是胰导管细胞或腺细胞发生恶变，分泌胰岛素等的细胞也可发生癌变。一方面，糖尿病越来越多见，另一方面，迫切要求提高胰腺癌早期诊断率，了解两者千丝万缕的联系，在临床工作和自我保健方面，都有现实意义。

糖尿瘸患者为何易发生胰腺癌

长期糖尿病对胰腺是一种慢性刺激，使胰腺细胞容易癌变，这个解释已经得到动物实验证实。病理报告称，28%的糖尿病患者的胰腺导管有一种“过形成”病理改变，这种改变被认为是胰腺癌的癌前病变。糖尿病病史两年以上，血糖高于6.72毫摩尔/升的糖尿病患者，易发生总胰管上皮细胞增生，久之可发生癌变。

胰腺癌多发生在糖尿病病史较长的患者中，说明癌变是一种慢性过程，糖尿病是胰腺癌的危险因素已为多数医学专家承认。

有糖尿病的胰腺癌患者的肿瘤多位于胰腺体尾部，这正与分泌胰岛素的胰岛细胞在体尾部密集的解剖资料一致，也支持糖尿病是胰腺癌发病原因的观点。

胰腺癌患者伴糖尿病的也不少

根据国内报告，33%的胰腺癌患者同时出现血糖升高，其中绝大部分是轻型或中型糖尿病，空腹血糖在8.4～11.2毫摩尔/升。有学者对胰腺癌患者进行了口服糖耐量试验，并结合临床进行分析，结果发现80%-90%的胰腺癌患者都显示糖耐量试验异常，不论癌肿位于胰腺体尾部还是头部，可手术切除组较不能切除组的异常程度要轻，说明糖耐量试验可以提示胰腺癌病情严重程度。

胰腺癌为什么会引起糖尿病呢？其一，癌组织可破坏分泌胰岛素的胰岛细胞，也可以造成胰导管梗阻，导致胰岛纤维化，这两种后果都会使胰岛素分泌减少或延迟；其二，胰腺癌可引发机体抗胰岛素机制，这种机制能减弱胰岛素的生理作用。

了解糖尿病与胰腺癌的密切关系，有助于及早发现胰腺癌。

对于糖尿病患者，应警惕以下情况：

1.病程5年以上的糖尿病患者，是胰腺癌的危险人群。

2.病程较长，一直控制满意，无其他原因病情加重，血糖升高，需要改用胰岛素者。

3.新发现患糖尿病，消化道症状和体重下降明显者。

4.年龄大于50岁的糖尿病患者。

5.无糖尿病家族史，体重正常，未用过激素类药物，这种原因不明的糖尿病患者，潜在胰腺癌的风险较大。

已经确诊为胰腺癌的患者：

1.应该全面检查有无糖尿病存在，有些症状也可能是糖尿病引起的。

2.如果诊断有糖尿病，可进行针对性治疗。

3.胰腺癌的症状中，是否有些是由于糖尿病引起的，应该仔细进行分析，如果确实如此，对症治疗或可减轻某些症状的困扰。