冬季易发心绞痛该如何用药

冬季天气寒冷，容易导致血管痉挛收缩，血压升高，心绞痛发作，危及生命。治疗心绞痛首先要及早用药，防止发展为心肌梗死、心力衰竭。但大多数患者对心绞痛怎样用药不甚明了。为此。笔者根据临床经验，搜集并整理了几个案例，就心绞痛的用药方法介绍如下，供有需要的患者朋友参考。

急性心绞痛——选硝酸甘油或心痛定

57岁的王大伯患高血压多年，一天晨起运动，因遇大风降温，自感呼吸困难，出现胸痛。急忙到附近社区卫生服务站就诊。医生问明情况，马上给他硝酸甘油舌下含服。5分钟后症状缓解，15分钟后症状消失。

提示硝酸甘油是一种常用抗心绞痛药，是急性心绞痛发作的首选药。

功效本药主要用于心绞痛急性发作，也可用于防止心绞痛再发；本药兼有降压作用，尤适用于伴高血压者。

不良反应可有心悸、头胀等；可增高眼压，伴青光眼者慎用；久用可产生耐受性。如与心得安合用可减少本药不良反应。服本药期间不宜服伟哥。

急性心绞痛发作时还可选心痛定（硝苯地平）、速效救心丸等。如自行治疗15分钟不见效，应尽快到医院就诊。

伴早搏、心动过速——用心司。定

45岁的刘大哥患血脂异常、冠心病3年，偶有心绞痛、心律失常（早搏和心动过速）发作。一天。刘大哥心绞痛和心律失常发作，自服心痛定未见效，急到医院就诊。医生立即给他口服心可定。8分钟后刘大哥不适症状好转，15分钟后症状缓解。医生吩咐他改服心可定，经治疗症状未见复发。

提示心可定（双苯丙胺）是治疗心绞痛伴快速型心律失常（早搏、心动过速等）的首选药。

功效临床上主要用于心绞痛的治疗，对伴有早搏、室性心动过速者特别适宜。

不良反应可有食欲不佳、皮疹、疲倦感等，减量后可渐渐消失。肝功能异常、心力衰竭、房室传导阻滞者忌用。

除此之外，还可酌情选用香豆丁心安、双环己哌啶以及尤心利安等。

伴感染、咳嗽、咳痰——选用毛冬青

55岁的胡大妈患慢性支气管炎和冠心病多年，一天因天气转冷，出现咳嗽、咳痰和胸痛等症状，自服硝苯地平15分钟后来见效。医生建议她加服毛冬青片。10分钟后咳嗽、咳痰和胸痛缓解。

提示毛冬青为冬青科冬青属植物的干燥根茎经现代技术制成的中成药。

功效

中医认为毛冬青具有活血祛瘀、清热解毒之功效，现代中药试验发现毛冬青具有扩张血管、减轻或者解除心绞痛的药理作用。此外，毛冬青还有缓慢持久降压及镇咳祛痰作用。临床上主要用于心绞痛伴高血压、呼吸道感染的患者，也可用于动脉粥样硬化症、血栓闭塞性脉管炎、脑血栓形成、皮肤湿疹、烧伤并感染以及过敏性皮炎等。

不良反应由于是血管扩张药，应注意和同类心脑血管药发生冲突，长期服用应向医师咨询。孕妇禁用。

预防心绞痛——选硝酸戊四醇酯

71岁的李大娘患冠状动脉粥样硬化症多年，以往每年冬天均有心绞痛发作，从去年开始她提早到医院请教医生有无预防心绞痛的方法。医生建议她服用硝酸戊四醇酯后，其心绞痛未见发作。

提示硝酸戊四醇酯（硝酸季戊酯、四硝基季戊酯）是预防心绞痛复发的首选药。

功效本药为长效抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但缓慢而持久，一般服用40分钟后开始起效，可维持4～6小时。主要用于预防心绞痛发作。

不良反应可有头痛、头晕，偶有体位性低血压；长期使用可产生耐受性；有青光眼、脑出血、颅内压增高、心肌梗死急性期等症状者忌用。除此之外，还可酌情选用长效硝酸甘油、布库洛尔、丁四硝酯以及消心痛等。

上述药物请在医生指导下应用。