如何早期发现视网膜脱离

2013-12-29 00:00:00同济
保健与生活 2013年11期

视网膜脱离简称“网脱”,是由于患者眼球本身或者身体某些病变导致眼底的视网膜部分或全部脱离开眼球内壁。目前,临床见到的视网膜脱离患者越来越多,很多患者来住院时已经是陈旧性视网膜脱离,严重影响了视物。如果视网膜脱离早期就采取措施进行治疗,取得的效果相对较好。

大部分视网膜脱离患者有近视眼病史,尤其是高度近视患者更容易发生,此外,剧烈体育活动、负重和眼外伤等是视网膜脱离最常见的诱因。怎么才能发现是否有视网膜脱离呢?

1.飞蚊症眼前有黑影飘动,在门诊接诊的患者中,很多患者会说感觉眼前有小虫飞舞。这是老年人和高度近视患者常有的症状。但是如果飘浮的黑影突然变大,那么很有可能是发生了视网膜脱离。

2.闪光感向某一个固定的方位注视时感觉有闪光,就像有人拿着照相机拍照一样。

3.眼前有幕状黑影遮挡

某一部位发生网脱,视物时即会有相对应的部位出现幕状黑影,如果幕状黑影变大,则说明网脱的范围变大。

4.视力障碍视网膜脱离的部位和范围不同,视力障碍出现的时间和程度也不同。视网膜脱离早期一般无自觉症状,因此患者也往往耽误了治疗。随着网脱范围的扩大,患者才发觉视力下降。如果视网膜脱离波及视网膜的黄斑部,还会伴有视物变形、变小症等。

因此,在出现以上症状时,一定要及早就医,以免耽误了诊治。那么,发生了视网膜脱离,该如何治疗呢?

一般来说,视网膜脱离只能靠手术来治疗,第一类是传统的巩膜环扎术或巩膜外垫压术,又称为“外路手术”,适用于一般的视网膜脱离患者。对于一些病情复杂的视网膜脱离患者,如外伤后视网膜脱离、黄斑裂孔等病例,视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱襞,就像皱巴巴的纸张一样难以恢复平整状。这种复杂病情就需要第二类手术方法,即玻璃体切割及视网膜复位联合手术。以上手术原则均为封闭裂孔及解除或缓解病变玻璃体对视网膜的牵拉。在与裂孔相应处巩膜面加以冷凝及激光光凝,从而引起局部脉络膜反应性炎症,放出视网膜下积液,使视网膜神经上皮层与脉络膜等邻接组织发生局限性粘连以封闭裂孔。

视网膜脱离最常见于高度近视患者,因此,近视患者要定期检查眼底,对于尚未发生脱离的视网膜裂孔,可以采用激光治疗,封闭视网膜裂孔,以防止发生视网膜脱离。部分视网膜脱离为外伤所引起,所以防止眼部外伤,也是预防措施之一。