自拟止汗方治疗糖尿病汗证65例疗效观察

摘要：目的：观察自拟止汗方治疗糖尿病汗证的疗效。方法：将65例糖尿病汗证患者，根据辨证分组以止汗方为基础加减使用中药汤剂观察临床疗效。结果：总有效率8615%。结论：自拟止汗方治疗糖尿病汗证疗效显著。

关键词：糖尿病汗证；自拟止汗方；疗效观察

中图分类号：R5871文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）03-0041-01

糖尿病汗证是糖尿病慢性并发症之一，50% Ⅰ型糖尿病患者有出汗障碍，而糖尿病伴有周围神经病变的患者中83%～94%有出汗障碍[1]。笔者根据多年临床经验自拟止汗方治疗该病65例，取得很好的疗效，现报道如下。

1临床资料

11一般资料本组65例中，男31例，女34例；年龄25～76岁，平均52岁，病程最短3个月，最长12 a。

12诊断标准65例为本院内分泌科近2年的住院患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标。根据《中医病证诊断疗效标准》[2]中汗证的诊断标准，入选标准为：（1）不因外界环境影响，在头面、颈胸和四肢全身出汗者；（2）昼日汗出，动则益出为自汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗；（3）行相关检查，排外甲亢、肺结核、低血糖、妇女更年期综合征等。

2治疗方法

65例患者均予糖尿病饮食，胰岛素或（和）口服药降糖，使空服血糖≤70 mmol/L，餐后2 h血糖≤100 mmol/L。全部病例予自拟止汗方治疗，药物组成：麻黄根15 g，浮小麦15 g，五味子15 g，煅龙骨30 g，煅牡砺30 g，黄芪30 g，白术15 g，防风15 g，丹参30 g，川芎15 g，大枣10 g，甘草10 g。根据《中医病证诊断疗效标准》中消渴的辨证分型将患者分为热盛伤津、气阴两虚、阴阳两虚3型。热盛伤津型加用沙参15 g，天花粉30 g，葛根30 g，黄芩15 g，黄连10 g，黄芪减为15 g；气阴两虚型加用党参15 g，生地15 g，麦冬15 g，玄参15 g；阴阳两虚型加用肉桂15 g，山药15 g，熟地15 g，山茱萸15 g，茯苓15 g，丹皮15 g，泽泻15 g。每日1剂，冷水煎3次混匀共600 mL，分早、中、晚3次服，14 d为1个疗程。

3疗效标准与治疗结果

31疗效标准按《中医病证诊断疗效标准》拟定[2]。治愈：汗止，其他症状消失；好转：汗出明显减少，其他症状改善；未愈：出汗及其他症状均无变化。

32治疗结果65例病例中，治愈21例，好转35例，未愈9例，总有效率8615%

4讨论

糖尿病汗证是糖尿病性自主神经病的并发症，主要表现为下肢远端无汗而身体上部代偿性多汗，尤甚者精神紧张时、进餐时大汗淋漓。其发病机制为糖尿病性自主神经病变皮肤交感神经受累，使微动脉丧失对外界环境的敏捷反应，从而出现排汗异常，影响生活质量。本病属祖国医学的消渴和汗证范畴。主要病机为阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常。不论虚实，均以腠理不固，津液外泄为共同病变。自拟止汗方主要以固涩敛汗之药物组成。麻黄根、浮小麦性收敛，能行肌表，调节卫分，顾护腠理而固表止汗；五味子、煅龙骨、煅牡砺收敛固涩；黄芪为肌表不固、自汗盗汗之要药，白术健脾固表，防风走表，二者助黄芪固表之力。根据《医林改错》和现代研究认为瘀血贯穿消渴病始终的病机，适当配伍丹参、川芎活血祛瘀，以期提高疗效。大枣、甘草调和诸药。如此配伍，全方共奏固涩敛汗之功，随症加减，经临床观察，自拟止汗方疗效肯定。

参考文献：

[1]许曼音糖尿病学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：445

[2]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].

（收稿日期：2013-01-14）