合理选用抗过敏药

随着人们现代生活方式的改变，过敏性疾病患病率也在逐年上升。抗过敏药物种类繁多，选择合适的药物进行治疗至关重要。

面部、身上出现皮肤红斑，喷嚏不断，流大量水样清涕，各种荨麻疹、哮喘……秋冬是易发生过敏的季节。随着人们现代生活方式的改变，过敏性疾病患病率也在逐年上升。

对于症状轻微的皮肤过敏和呼吸道过敏反应，患者可以自行选购非处方药治疗。过敏药物种类繁多，选择合适的药物进行治疗至关重要。要根据症状选择正确的药品，否则会造成抗过敏药使用不当，出现不良反应而引起严重后果。目前，市面上常见的抗过敏药的种类主要包括抗组胺药、过敏反应介质阻滞剂、钙剂和免疫抑制剂等。

抗组胺药：三代各有利弊

抗组胺药是最常用的抗过敏药物，按其发展史可分为三代。

第一代抗组胺药疗效好、安全、价格低廉，至今仍占有重要地位，如：

1.盐酸苯海拉明。被广泛用于各种皮肤过敏症，如湿疹，荨麻疹，过敏性皮炎等。不良反应常见于头晕、嗜睡、倦乏，偶尔会出现皮疹。

2.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）。用于各种皮肤过敏症，也可用于药物和食物过敏。相对于苯海拉明，其嗜睡、口干等不良反应较轻，可用于小儿。

3.盐酸异丙嗪（非那根）。用于皮肤及粘膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等。

但由于第一代抗组胺药易产生嗜睡镇静作用，80年代以后很快被第二代抗组胺药所取代，如：

1.盐酸西替利嗪。用于各种皮肤过敏症。

2.氯雷他定（开瑞坦）。用于缓解过敏性鼻炎、过敏性皮肤病症状；治疗过敏性结膜炎、花粉症、食物、药物、过敏性咳嗽等。不良反应是个别患者出现乏力、口干等反应。

3.阿司咪唑（息斯敏）。用于季节性变应性鼻炎、变应性结膜炎等。

但第二代抗组胺药中仍有一些药物有中枢不良反应，如西替利嗪等；另外，还有一些药物易诱发心脏毒性反应（特非那定、阿司咪唑）和导致体重增加（阿司咪唑、氮卓斯汀）等，因此逐渐减少使用。现在，第三代抗组胺药物已经问世，如：

1.左旋西替利嗪（迪皿）。用于季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹的过敏相关症状。特点：无镇静、嗜睡等中枢神经系统副作用.

2.非索非那定（太非）。用于缓解季节性过敏性鼻炎相关症状，如打喷嚏、流涕等及减轻慢性特发性荨麻疹引起的症状。特点：疗效好，副作用小，无心脏毒性作用，无镇静作用。

3.地氯雷他定（恩理思）。用于缓解过敏性鼻炎的全身和局部症状。

抗组胺药应用时应注意，由于第一代及部分第二代抗组胺药有镇静嗜睡作用，故不适用于高空作业人员、司机、机器操作员等须注意力高度集中的人员。另外，为避免心脏毒性的发生，应避免超量长期服用。

其他常见抗过敏药物

1.过敏反应介质阻滞剂：用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。主要有色甘酸钠、色羟丙钠、酮替芬（甲哌噻庚酮）等。

色甘酸钠：属于预防性抗过敏药，主要用于预防过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性湿疹等疾病。不良反应是出现咽部和支气管刺激症状。

酮替芬：可广泛用于多种以IgE介导的变态反应病，包括支气管哮喘、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎，过敏性花粉症，过敏性结膜炎，急性或慢性荨麻疹，接触性皮炎等。

2.钙剂：常用于荨麻疹、湿疹、接触性皮炎等过敏性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙、氯化钙等，通常采用静脉注射，起效迅速。

3.免疫抑制剂及其他：可缓解各型过敏反应症状。这类药物主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松、氢化可的松、曲安奈德（又称去炎舒松或去炎松-A）以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

皮质类固醇：用于变态反应引起的慢性皮肤炎症、慢性或中度花粉症（特别是有鼻塞者）、中度及慢性哮喘。长期使用可引起皮肤变薄和色素沉着，儿童长期使用影响正常生长发育。

维生素C：当人体接触致敏物质时，可减轻或避免过敏反应。

辅酶Q10：通过抑制线粒体的过氧化，减轻或避免过敏反应。

另外还有一些中药也有抗过敏特性，如甘草、五味子、麻黄、柴胡、熊胆等。

如何选用抗过敏药

抗过敏药种类繁多，其适应证也不尽相同。到药店购药前，最好能咨询医生，根据所患过敏性疾病症状侧重治疗。例如寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好；急性荨麻疹应选择起效时间快的抗过敏药物；慢性过敏性疾病应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物，如氯雷他定、咪唑斯汀等。而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病，同时使用多种药物可以增加治疗效果，但联合用药前一定要咨询医生。另外，用药时需考虑药物本身的特性，白天宜使用无镇静作用的药物，晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。

抗过敏药服用注意事项

1.不宜连续服用同一种抗过敏药。这样易引起耐药现象，使药效下降。另外，抗过敏药长期服用，积累的毒性作用对人体危害较大。因此，不要长期使用同种抗过敏药，超过一个月最好进行更换。

2.检查过敏原。日常生活中易引起过敏的物质有植物、食物、化学物质、花粉、尘螨等，每个人的过敏原各不相同。用药前最好能到医院做一次过敏原检查，由医生选择适合自己病情的抗过敏药。

3.注意服药时间。抗组胺类服用后大多有嗜睡现象，为不影响工作，最好在晚上服用。

4.多种药物合用、中西抗过敏药合用要慎重。联合用药虽然可以增强疗效，但要慎重或咨询专业医生的意见。

5.对于经常过敏的患者，抗过敏药最好随身携带。这样一旦出现过敏的先兆，如打喷嚏、眼睛发痒、流鼻涕等等，及时服用抗过敏药物，可以防止病情进一步恶化。

6.小心抗过敏药本身也致敏。抗过敏药物同其他药物一样，也会导致过敏反应，其中以扑尔敏、苯海拉明最为常见。但由于抗过敏药物是用于治疗过敏反应的，所以由它们引起的过敏反应往往不被人们重视。如果在服用抗过敏药后不但无效，反而过敏加重，须立即停止用药，并及时去医院治疗。

最后专家提醒，病情较轻的病人可以自己服用抗过敏药物治疗，但对症状较重或第一次发生过敏的人，最好去医院诊治。因为如果自己处理不当，可能会延误病情，或诱发其它并发症，甚至导致死亡。（闵青 整理）