用温开水服药，水量因药而异

生病要吃药，医生和药品说明书上都提示需要用温水送服药物。有人为了省事，用矿泉水服药，更有甚者用茶水或者热水吃药，这些做法都是不对的。即便用温水服药了，喝水多少适合呢？水少了或者多了对药物又有什么影响呢？

一、茶水服药害大于利

茶水中含有咖啡因、茶碱等物质，属于偏碱性的水溶液，用来吃药会与某些药物发生化学反应，影响药效。例如，我们经常服用的止痛药阿司匹林是酸性的，如果用茶水送服，就会使酸碱中和，失去药效。各种助消化药物如胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、酵母、乳酶生等，这些药物的化学本质是蛋白质，性质不稳定，各种理化因素可导致其变性和失效，茶中的多酚类可与酶结合而降低酶活性。人参、黄连、黄柏、麻黄、元胡、防己等中药材，与茶水同服，均可降低药效。

茶水中还含有鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会与黄连素中的生物碱生成沉淀物，还会与治疗贫血的铁剂（硫酸亚铁和枸缘酸铁等）中的铁结合，大大降低这两种药物的药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。抗生素类的罗红霉素、阿奇霉素，生物碱类的麻黄素、阿托品，甙类药物洋地黄、地高辛，抗结核药利福平，解热镇痛的阿司匹林，催眠药类安定片等都会与鞣酸发生反应，使药效降低，因此不能用茶水送服。中药的成分复杂，而补益类中药含有各种皂苷类成分，茶水中的鞣酸与人参皂苷、鹿茸皂苷、生物碱等结合，会产生沉淀，破坏掉补品中的有效成分，使精华变成糟粕。

茶中含有较多的鞣质，与酶制剂（胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片）的酰胺或肽键形成牢固的缔合物而降低药物的生物利用度。鞣质可使抗菌素（四环素、氯霉素、红霉素）和磺胺类药物失去抗菌活性，毒副反应增加。鞣质可与硫酸锌、葡萄糖酸锌、硫酸亚铁、富马酸铁、洋地黄甙类、维生素B1、氨基匹林、麻黄碱、奎宁生成沉淀，变性，失活，疗效降低。鞣质能对抗潘生丁的扩冠作用。绿茶中富含维生素K，会降低抗凝血药的效果，吃抗凝血药华法林期间不能喝绿茶。硫酸亚铁等铁制剂或氢氧化铝，会与茶中的某些物质结合成不溶性物质而难以吸收，从而降低或失去药效，而且会刺激胃肠道，引起腹痛和便秘。

茶叶本身含有多种维生素，对人体健康是有利的。服用某些维生素类药物时，茶水对药几乎没有影响，如服用维生素C时，茶叶中的茶多酚可以促进维生素C吸收。心动过缓或窦房传导阻滞的冠心病患者，心率大多在每分钟60次以下，多喝些茶水反而可以提高心率，有配合药物治疗的作用。

二、矿泉水不宜服药

近年来矿泉水在我们的生活中越来越普遍了，许多家庭都有桶装的矿泉水，但对于送服药品和煎药来说，矿泉水却不是一个好的选择。这是因为矿泉水中含有一些矿物质和金属离子，例如钙、镁、铁、溴、碘、锌、锂等多种有益人体健康的微量元素，它们对药物或者中药发挥药效有一定影响，有时反而会使药效降低，例如可使四环素类抗菌药物、抗结核药物异烟肼的抗菌作用减弱，甚至使强心苷类药物毒性增加。熬中药时更不能用矿泉水，首先，绝大多数矿泉水属微碱性，可能与酸性中药发生反应；其次，矿泉水冷饮或稍加温为宜，常温下钙、镁呈离子状态，极易被人体所吸收，但是熬药煮沸时钙、镁易与碳酸根生成水垢析出，这样既丢失了钙、镁微量元素，还可能与中药里的其他成分生成沉淀物。

三、热水服药有损药效

寒冷的冬季，尤其是得了风寒感冒的人喜欢用热水服药，可以加速发汗。可是抗感冒药中胶囊剂型很多，胶囊不能用热水送服。这是因为热水送服会使胶囊快速溶化，胶囊外皮极易粘在喉咙或食道里，从而减弱或失去胶囊应有的作用。所以，在服用胶囊的时候，以凉开水或温开水为宜。另外，有些药物遇热容易发生物理或化学变化，从而影响药物的疗效。这些药物主要有以下几类：含有消化酶类，包括多酶片、胰酶片、胃蛋白酶合剂；含有活性菌类，如乳酶生；止咳糖浆浸膏类，如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏。酶是多酶片等助消化类药物的有效成分，酶这种活性蛋白质遇热水后即凝固变性，失去应有的助消化作用，因此服用多酶片时最好用温水或凉白开送服。

有些人用热水送服或冲服阿莫西林颗粒后，出现皮肤瘙痒、皮疹、头晕、四肢麻木的症状，很可能是水温太高引起的。

对于绝大多数药物来说，还是用温开水送服最安全，千万不要图一时方便而因小失大，造成用药安全隐患。白开水是指水经过沸腾之后，让其自然冷却到20℃～25℃所得到的水。研究发现，白开水自然冷却后，水中的氯气含量要比普通的水低50%。凉白开对人体健康非常有益，不仅具有润喉、醒脑、防治口臭和便秘的作用，还对咽炎有一定疗效。冬季喝温水吃药能暖胃，夏季则可以用凉开水以解暑。

四、用水量因药而异

有些人不喝水，直接将药片干吞下去，这也是非常危险的。一方面可能因为食道黏膜没打开，直接与药片接触会造成损伤；另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。

用水太多或者太少都不适宜药物起作用，用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。一般的口服片剂，通常用150至200毫升水送服即可，用200～300毫升温开水送下，可使药物尽快地吸收。

除一般药品外，服用某些特殊药品时的饮水量还要具体药物具体分析。如服用磺胺嘧啶、复方新诺明等磺胺类药物，由于其代谢产物溶解度低，容易在泌尿道中析出结晶引起结晶尿、血尿、尿痛等症状，故要求在服药时每天至少饮水1500毫升。胶囊剂的表面遇水会变软黏，服用后易附着在食道壁上，造成损伤或溃疡。所以送服胶囊时要多喝水，至少300毫升。饮用中药冲剂每次用水150毫升就可以了。当然，并不是服用所有药物都要大量饮水。比如服麦滋林颗粒剂时，每袋只需15～30毫升水冲服即可，以利于较高浓度下形成胃黏膜保护膜。