癌症地图

癌症是导致人类死亡的主要原因之一，近几年来，它的发病率在不断上升。现代医学研究证明，癌症与生活环境等因素有关，或许真的是“一方水土养一方癌”……

前不久，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人中招，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。其中，肺癌、胃癌、肝癌成为发病率和死亡率最高的癌症，而乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌也属于高发癌症。经分析，癌症的高发与环境、不健康的生活方式等息息相关。《2012中国肿瘤登记年报》就是一张癌症地图，清晰地展示出癌症呈现地域化特点。为什么癌症好“扎堆”？究竟哪些人是癌症的易感人群？带着这些问题，我们采访了有关专家，让专家帮助我们解析这张“癌症地图”。

癌细胞最青睐人体哪些部位

首先，我们来看看癌细胞最喜欢在人体的哪些部位“捣乱”。国际抗癌联盟常务理事、中华医学会肿瘤学分会主任委员、中国工程院院士郝希山教授说：“癌细胞是人体内非常活跃的捣蛋分子，几乎可以说是无孔不入。除了指甲和头发，它可以在人体的任何部位生根发芽、四处蔓延。而且研究发现，人体中有些部位的确格外受其‘青睐’，但男女会有明显不同。”在我国，癌细胞最频繁“光顾”的人体组织，位居男性发病率前十位的分别是，肺、胃、肝、食管、大肠癌、膀胱、胰腺、脑、淋巴、肾；女性为肺、乳腺、大肠、胃、肝、食管、卵巢、宫颈、胰腺、脑。可以说，这些肿瘤的发病率占据了所有肿瘤类型的80%以上。

癌症为何爱“扎堆”

癌症发病为何爱“扎堆”呢？中华医学会理事兼心身医学分会主任委员、上海中医药大学博士生导师何裕民教授说：肿瘤的发病原因十分复杂，一般往往由遗传、环境因素、饮食等导致。我国肿瘤发病之所以会呈现出一定的地域性可能与每个地方的水土环境、文化传统、生活习惯等现象有关系。比如可能诱发癌症的生活习惯。研究表明：癌症发生过程中，生活方式的贡献率达到了60%左右。其中，饮食因素占了35-40%的比例，不良的行为习惯，如抽烟、喝酒等也占了一定比例。

已经证明：吸烟可增加口腔、唇、咽、喉、肺、食管、胃、膀胱和胰腺等癌症发病的危险性。其中，吸烟与肺癌的关系更是癌症病因研究最重大的成果。饮酒也是与癌症发生密切相关的危险因素。事实表明：长期中度或重度饮酒可以直接诱发口腔、咽喉、食管、胃癌、胰腺癌与肝癌，可以增加患乳腺癌和结直肠癌的危险，而且，日饮酒量与危险的增加成正比。此外，饮食不洁、饮用不洁水与肝癌发生密切相关；不洁性生活和滥交与宫颈癌密切关联；食用腌制食物，如咸菜、酸菜和咸鱼与食管癌、鼻咽癌等密切相关。过去，中国人子宫颈癌高发，这主要与农村或当时卫生条件差、细菌感染有关。但近年来，随着卫生条件的改善，细菌感染基本可以控制，病毒感染却日益突出，多个性伴侣现象产生后，城市女性子宫颈癌依然比较高发，这又与多个性伴侣易导致HPV（人乳头瘤病毒）感染有关。

癌症发生与“水土”紧密相连

癌症分布还呈现出一定的地貌特征。我国食管癌死亡率有山区高于丘陵、丘陵高于平原的趋势，“山中谷”和“平中洼”多为相对高发点。盐碱地区是食管癌高发区，富含繁殖质的沼泽土、泥炭土地区是胃癌高发区。肝癌高发区的地质地貌类型是江、河下游的水网平原和三角洲平原。

其实所说的癌症与“经纬度”有关，实际上是因为各地的水土差别所致。水土与癌症的关系与各地土壤中的微量元素含量不均有着密切的关系。现代医学研究证明，癌症不但与遗传、生活习惯等因素有关，与环境、微量元素也有极密切的联系。微量元素在致癌和防治癌症方面都有着不可忽视的重要作用。现已确认，致癌的微量元素有镍、镉、铬、砷等，可疑致癌的微量元素有铍、钴、钛等，有促癌作用的有铜、锰等。镍既是一种人体必须的微量元素，又是一个致癌性很强的元素。

每个地区的土壤中所含的元素的量都不一样，但是大多会在一个正常的范围内。可随着近年工业化的迅速发展，很多地方的土壤受到了污染，许多元素量超标。比如我国著名的“癌症村”（癌症村指在某一固定空间和固定人口如乡村中，有一定数量的人口罹患同一种癌症或某一癌症在该空间内的发病率骤增，根据流行病学分析这种癌症与生存环境有一定联系。）山东省肥城市肖家店村，这是一个只有不到2000人的村子，据调查，在统计的4年中，因胃癌、食道癌、肝癌死亡56人。这与这里的土壤、水质等受到污染，有害元素大幅超标有很大的关系。流经肖家店村的大汶河，上游的一些县市集中了造纸、印染、化工、机械、冶金、采掘、钢铁、电力、酿酒、食品加工、纺织、农药和煤炭等企业；肖家店村所在的肥城市也是重点发展采煤、炼焦、造纸和酿酒等企业。而这些企业向大汶河排污，造成河水严重污染，许多河段水质常年是污染最严重的劣5类，其中，强致癌物亚硝酸盐严重超标，锰超标57倍。土壤、蔬菜受到剧毒元素的污染，其中，小麦铬含量超标1.7倍，白菜铅超标2倍，菠菜镉含量超标9倍、铬含量超标12倍。

另外，实践证明饮水性质与癌症密切相关，饮用沟、渠、塘、池、窖水者癌症发病率高，饮用无污染的水质和优良的井泉水者发病率低，肝癌、食管癌、胃癌与饮用有机污染严重的水有关。如我国另一个癌症村广东省翁源县上坝村，自从大宝山矿开采以来，大量含有镉、铅、铬等多种重金属的洗矿废水，没有经过任何处理就被排到流经上坝村的横石河中；因没有有效处理，矿坑表土完全氧化后每吨产生207千克浓硫酸加上大量重金属随土流失，污染了水体。横石河1.5公里河道未发现生物，直到下游50公里水中生态系统仍未能恢复。村民每天通过饮食，仅镉的摄入量就达178微克，是世界卫生组织规定标准的3.6倍。从上世纪80年代初起，全村共有210人死于食道癌、胃癌、肝癌等癌症，它的癌症发病率是全国平均水平的9倍多。

【解析癌症地图】

这次的“癌症地图”是我国首次发布肿瘤发病情况登记年报，数据来源于24个省的72个监测点，覆盖8500万人。恶性肿瘤发病率全国35岁至39岁年龄段为87.07/10万，40岁至44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10万；50岁以上人群发病占全部发病的80%以上，60岁以上癌症发病率超过1%，80岁达到高峰。全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。肿瘤死亡率男性高于女性，为1.68：1。

这是一组非常可怕的数字，而这幅地图的“地域性”值得关注。曾有肿瘤专家表示，其实人人体内都有原癌基因，健康人原癌基因是受到抑制的，当它由于一些原因被激活后细胞就发生癌变，从而人就得上癌症！那么现在就让专家解析这张“癌症地图”，根据每种癌症以及高发区域的特点，让我们了解是哪些因素诱发了这些易在我们身上“捣乱”的癌，也让身处所属地图区域的人们避免癌症的侵扰。

肺癌

高发地区：东北和云南

高发区域分析：在高发原因中，东北和云南的一些高发地区有着共同的特点，那就是矿产业较集中，严重污染的空气让大量致癌物质侵蚀人们的肺部，诱发癌症。如云南个旧，就是世界上最大的锡产地，早在1975年，该地肺癌发病率就几乎是全国平均水平的100倍。

肺癌发病原因：无论男女，癌症发病率排在首位的都是肺癌。吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首。统计表明，在10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。除了主动吸烟的人，受害更深的是那些经常被迫吸“二手烟”的人，他们发生肺癌的几率也相对较高。另外，很多地方虽然没有矿尘和烟煤，但汽车尾气、环境污染造成的阴霾天、不环保的房屋装修材料、厨房油烟、炸、烤、热油炒等不健康烹调方式及重复用油都让人们吸进了太多的致癌物质，也让肺癌成为目前中国第一大癌症，发病率和死亡率都处于首位。

【专家建议】 首先，要远离烟草，公共场所要全面禁烟。其次，要注意厨房的清洁通风，减少高温煎炸。第三，装修后不要急于迁入新居，避免室内残留的有害物质的伤害。第四，多开窗户勤通风，遇到阴霾天最好戴上口罩，平时多喝水。靠近马路的住户在白天车流量较大时少开窗。司机遇上堵车，别开车窗。另外，更重要的是，45岁以上有吸烟史的人每年做1次体检，通过肺部低剂量螺旋CT筛查出早期肺癌。

甲状腺癌

高发地区：所有城市

甲状腺癌发病原因：近年来，大中城市甲状腺癌发病率直线上升，且多集中在女性。为什么女性更为明显呢？众所周知，通常女性更喜欢吃海鱼及海鲜，海产品中含碘很高，而高碘饮食易促发此病变。而包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺癌的发生、发展过程，体内雌激素水平越高，越可能得甲状腺癌。另外，甲状腺癌可能还与心理因素有关，主要是性急或慢性应激（长期生活在压力之中）。其实，中医中也早就指出，平素脾气急躁、善纠结、肝火旺、肝气郁结者易患此类疾病，而女性比男性更容易处于慢性应激之中。甲状腺发病还有一个原因，甲状腺是重要的分泌器官，因此它对射线极为敏感，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线是目前已明确的甲状腺癌致病因素。

【专家建议】 建议以下危险人群——青中年女性比较心急，或易纠结者；工作压力较重的，或追求完美的；喜欢吃海货的。符合以上几条中一半的，建议平时吃无碘盐为宜，以便远离甲状腺癌症或结节。平时尽量少接触辐射大的物品，有家族史及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群，要每年至少一次体检。

宫颈癌

高发地区：内蒙古、山西、陕西、湖北、湖南、江西省靖安县、河北赤江等中西部地区

高发区域分析：我国宫颈癌高发区主要集中在中西部地区，农村略高于城市。可能与公厕等环境污染物、早婚早育、多产、吸烟及个人卫生情况有关。

宫颈癌发病原因：宫颈癌是世界上女性第二位常见癌症。中国目前每年新发宫颈癌病例有10万人，占全球病例的1/5。宫颈癌发病高低与生活水平、卫生和受教育程度相关。宫颈癌是迄今为止唯一找出确实病因的癌症，它主要是由人类乳头瘤病毒（简称HPV）引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期。根据目前临床经验分析，一些女性不良生活方式，如吸烟、长期熬夜、高糖高脂饮食，日益成为患宫颈癌的危害因素。另外，过早开始性生活，多个性伴侣；经期不注意卫生；性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；长期口服避孕药等也是宫颈癌高发的原因。

【专家建议】 感染HPV病毒不代表都会发展为宫颈癌。研究显示，80%女性在一生中可能感染过HPV病毒，但一般能在7-12个月内实现自我清除。而晚婚、晚育，防止不洁性行为，治愈慢性妇科疾病等都能降低感染风险。常规宫颈检查必须做到一年一次，而有遗传病家族史、HPV阳性、吸烟、喝酒人群以及性工作者必须做到半年一次。

乳腺癌

高发地区：上海为代表的所有城市

高发区域分析：近年来，我国乳腺癌的发病也呈明显的上升趋势，一般城市高于农村，沿海高于内地。我国发病较高的地区有上海、北京和天津等地。上海是最时尚、富裕、前沿的城市之一，也正是这样的特质造成了其乳腺癌的高发。上海女人从妙龄少女到中老年人，生活中谁都不会少了化妆品，这也直接造成了雌激素的过量使用；富裕的生活则让人们越来越多地迷上了高脂肪、高热量食物；繁忙的工作让女性一方面久坐不动、缺少锻炼；另一方面晨昏颠倒、压力重重。

乳腺癌发病原因：据调查，城市女性滥用避孕药，大量使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容品，食用雌激素喂养长大的鸡、牛等肉类，这些因素都可以使体内雌激素水平长期偏高，导致乳腺癌发病的增加。此外，体型肥胖、早熟、不生育或不哺乳、遗传等因素也是乳腺癌发生的高危因素。一些更年期妇女服用含雌激素的药物来预防骨质疏松，在改善更年期不良反应的同时，也增加了患乳腺癌的危险。

【专家建议】 平时应多吃膳食纤维、少吃高脂肪高热量食物，积极控制体重，适量运动，戒烟限酒、慎用雌激素，适龄婚育。化妆品、洗涤剂、塑料用品等要慎用。而且，女性最好要哺乳。有乳癌家族史、40岁以上未孕、过度肥胖的女性，都应该定期体检和早期筛查。

胃癌

高发地区：辽宁、山东、甘肃、江苏、福建

高发区域分析：胃癌的高发代表要数辽宁省庄河市，山东省临朐县，福建省长乐市等。究其原因，根源就在于饮食。这些地区虽然在烹饪上各具“地方特色”，但有一个共同点为长时间食用腌制食品。青海、宁夏、吉林、上海等部分喜爱吃此类食品的地区，也属于胃癌的高发地带。辽宁庄河人爱吃咸猪肉，每到冬天几乎家家户户都要腌一大缸咸猪肉，平时炖菜、炒菜也都要放点儿。福建长乐人常吃腌鱼干、虾油。而在山东临朐，当地很流行的食物酸煎饼的制作方法类似于煎饼果子，但它还掺杂了玉米、地瓜等，且经过发酵，口感是酸酸的，过去当地居民常把它当成主食。经调查发现，经常食用酸煎饼患胃癌的危险性比不食用或偶尔食用者要高。而且，当地的村民们还喜欢吃腌制的咸菜，咸菜含有大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐与食用的蛋白类食物结合会形成亚硝胺，进而诱发胃部疾病，引起胃部癌变。

胃癌发病原因：胃癌是世界上第四位最常见的癌症。一些研究表明，胃癌的病因可能与环境中硝酸盐和亚硝酸盐的含量过高，特别是饮水中的硝酸盐含量偏高有关。高盐饮食也可损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，促进亚硝酰胺吸收，从而增加机体对致癌物的易感性及胃癌发生的危险。不好的饮食习惯如暴饮暴食、饮酒过度等也是胃癌的发病原因。还有一点，研究表明：有焦虑、抑郁倾向者更易生胃癌。另外，“共餐”也会增加胃癌直接诱因——幽门螺旋杆菌的传播机会。因此，甚至有人把胃癌归为传染病。

【专家建议】 合理饮食，少吃腌制食物，减少用盐量，减少动物性食物的摄入，多吃蔬菜和水果，可很好地减少胃癌的发生。胃癌的高危因素有：反反复复炎症和溃疡、年龄50-80岁间、常吃加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等食物、吸烟酗酒、接受过胃部手术、胃息肉、家族肿瘤疾病、胃癌史。具有以上危险因素的人应该定期到医院做检查。

结直肠癌

高发地区：浙江、上海、江苏

高发区域分析：结直肠癌（大肠癌）近两年发病率突飞猛进，浙江、上海、江苏等省市的发病率增速已远超西方国家。结直肠癌是个典型的“富贵病”。尤其上述几个经济发达地区结直肠癌的发病率高，这主要与他们的膳食结构有关。人们饮食中高蛋白和高脂肪成分过多，并且饮食过于精细，蔬菜食入过少导致纤维素摄入不足，这种饮食习惯易发生结直肠癌。

结直肠癌发病原因：结直肠癌的发病率与食物中脂肪及动物蛋白的消耗量基本呈正比，即高动物蛋白，高脂肪膳食易导致结直肠癌。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。而中医认为此癌与肠胃虚寒、饮食不节、外邪内侵等有关。

【专家建议】 预防结直肠癌应从生活细节做起。均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免长期进食高脂肪的食物，多食富含纤维的食物，保持大便通畅；养成良好卫生习惯，戒烟限酒，适当从事体力活动，保持身心健康；控制能量摄入，保持正常体重，防止肥胖等是预防结直肠癌的重要手段。此外，身处大肠癌高发区的人必须养成50岁后每年体检的习惯，同时，还必须格外警惕该病的信号。

肝癌

高发地区：浙江、广西、江苏等沿海地区，内蒙古、吉林

高发区域分析：从肝癌的地区分布特点来看，华东、华南和东北明显高于西北、西南和华北，沿海高于内地。原因可能有几点：第一，沿海地区气候炎热、潮湿，为致癌物黄曲霉素的滋生创造了条件，增加了患肝癌的风险。第二，沿海地区病毒性肝炎的感染率相对较高。一些农村居民喝沟塘水或受污染的水，也会增加患肝癌风险。第三，对于东北来说，喝酒是导致肝癌的一个重要诱因，长期饮酒会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，导致肝硬化，最终转化为肝癌，而由肝硬化转化成肝癌的比例高达70%。

肝癌发病原因：肝癌是世界上第六位常见癌症。而我国更是肝癌大国。医学专家们发现肝癌的四个最重要的致病因素，其实就是病毒性肝炎、黄曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸烟。

【专家建议】 由于肝癌发病的特定性，预防肝癌要从以下几方面做起：接种肝炎疫苗，避免肝炎；少饮用沟塘水，以深井水和自来水替代；戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等；生活规律，注意饮食营养，锻炼身体。

食管癌

高发地区：河南、河北、山西

高发区域分析：早在上世纪50年代，河南省林州市食道癌发病率、死亡率就都是全球最高的地区之一。此外，山西省阳泉市、阳城县，河北省磁县、涉县、赞皇县，河南省济源市等，其食管癌发病率都明显高于其他地方。主要是因为这些地区的人普遍喜欢吃粗糙及腌制的食物，并且普遍缺乏维生素C，这样食物中硝酸盐、亚硝酸盐过多，再加上霉菌的作用，亚硝胺产生风险明显增加，直接诱发食管癌。

食管癌发病原因：我国食管癌发病率是世界平均水平的8倍。原因是中国人爱喝开水，喝热汤，喝热茶，吃火锅等高温食物，长此以往，食管被反复烫伤，产生增生，并且恶性循环，久而久之，最后变成了癌症。另外，吸烟、肥胖、食用加工肉类等因素是直接诱因。胃酸反流也是食管癌的危险因素之一。还有研究显示，亚硝酸盐已经被确认与食管癌的关系密切，而霉菌能够增强亚硝酸盐的致癌作用。因此常吃隔夜饭菜、腐烂食物等也可能诱发食管癌。

【专家建议】 要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食，尽量少吃市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。此外狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物，如浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利，如有感染也容易蔓延到食管。有家族史的人要定期体检。

鼻咽癌

代表地区：广东省、广西壮族自治区、福建省、湖南省、江西省

高发区域分析：全世界约八成鼻咽癌发生于我国，主要集中在广东、广西、福建、湖南、江西等中南五省。其中又以广东为首，被称为“广东瘤”。广东鼻咽癌之所以高发，目前有以下几种推测：第一，广东人基因中具有鼻咽癌高发的遗传特征；第二，与当地居民喜食广东式咸鱼关系极为密切。腌制食物中的亚硝胺有致癌的作用；第三，广东地区生长有多种能促进EB病毒（人类疱疹病毒）激活的植物。另外，吸烟也会激活EB病毒。

鼻咽癌发病原因：鼻咽癌的发生被认为与遗传、EB病毒、环境中的致癌物等多种因素有关。研究发现，吸烟会诱发鼻咽癌。重度吸烟者发生鼻咽癌的危险性比不吸烟者高2-4倍，并且和吸烟的量及吸烟的持续时间成正比。长期处于被动吸烟的环境，也有这种倾向。还有一个现象必须值得重视：垃圾食品有可能导致鼻咽癌。而且，往往这些患者都很年轻。过量食用油炸类食品，摄入的脂肪过多，会导致营养不均衡。长此以往，会对身体健康造成不利影响。这些食物都是油炸的、高热量的、高盐的、重味的，有可能导致年轻人得鼻咽癌。

【专家建议】 禁烟、酒、辛辣、油炸、烧烤类食物。辛热香燥食物易助热伤津，少食用。不吃腌制类食物，特别是广东式腌制鱼。