什么是国家基本药物？

我们经常可以听到“某某药物是国家基本药物”的说法。什么是国家基本药物？对普通百姓生病拿药来说，国家基本药物有什么意义呢？

基本药物的由来

早在20世纪70年代，世界卫生组织（WHO）提出了“基本药物”的理念，并由此制定了基本药物示范目录，以及标准治疗指南和处方集。其目的是促进和保证基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。

WHO将基本药物定义为：最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。公平可及、安全有效、合理使用是基本药物的三个基本目标。

我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

目前，全世界已经有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。

基本药物：安全、必需、有效、价廉

基本药物特征是：安全、必需、有效、价廉。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

2009年，新医改方案对基本药物的含义作了进一步明确，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。

“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；“公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。

实行基本药物制度，实现三个愿意

政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，是深化医药卫生体制改革的重要举措。

通过制定相关政策措施，推动基本药物配备使用，使医疗机构愿意配，医务人员愿意开，就诊人员愿意用，切实减轻人民群众用药负担。

基本药物对普通百姓的意义

国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。

国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。

我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立基本药物制度，有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性；有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。

什么是《国家基本药物处方集》

为积极推进国家基本药物制度，指导基层医务人员合理使用基本药物，根据国务院医改领导小组《关于2009年实施国家基本药物制度工作方案》的要求，由卫生部和国家中医药管理局组织编写了《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》和《国家基本药物处方集（基层部分）》。

《国家基本药物处方集（基层部分）》（简称《处方集》）根据《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）编写，其目的是用于指导和规范基层医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病，也可作为其他医疗机构医务人员使用基本药物时的参考资料。

《处方集》满足基本利润小

从《处方集》目录遴选范围和需求来看，《处方集》能满足基层医疗机构的基本医疗需求，并不能满足大中型医院的诊疗需要，也与列入新农合报销目录的药品和各地区基本医疗保险药品目录的品种有较大不同。因此存在“不够用”的反映。

另外，有些收载品种价格低廉，不利于提高基本药物的可获得性。目前，多数基本药物处于微利或者微亏状态。由于原材料价格上涨，企业合理的利润空间压缩了，其生产供应势必面临很大的困难，致使基本药物的可及性较差。出现了“用不上”的问题。

虽然如此，制定《处方集》的意义依然重大。《处方集》是合理使用国家基本药物的指导性文件，也是建立和实施国家基本药物制度的重要技术指南，主要用于指导和规范基层医务人员合理使用基本药物治疗基层的常见病、多发病，也可供其他医疗机构医务人员参考使用。尤其是其内容重点突出收载药品对基层常见多发病的药物治疗，简明扼要，深入浅出，能帮助基层医务人员建立科学规范的用药观念和习惯。

刘丽萍，解放军第三〇二医院药学部副主任，主任药师。主要研究方向：临床药学、药学情报和药学信息化及药品供应管理工作。