动脉粥样硬化斑块需要治疗吗？

动脉粥样硬化一般常见于患有高血压、糖尿病、高血脂症、糖尿病等病的患者，肥胖、吸烟也是动脉粥样硬化的危险因素之一。

我的父亲今年79岁了，平素有高血压。最近，医生建议他进行颈动脉及椎动脉的彩色多普勒超声检查。检查结果显示：左侧颈动脉窦部后壁可见一4.4×2.2mm强回声斑块，右侧颈动脉窦部内侧后壁可见9.2×2.6mm强回声斑块，双侧颈内外动脉内径正常，PW测血流速度及方向正常。

超声提示：双侧颈动脉粥样硬化斑块形成

父亲没有明显的不适症状。

我的问题是：

1. 为什么会形成斑块呢？斑块是不是比单纯的动脉硬化要严重呢？

2. 颈动脉粥样硬化斑块需要做手术吗？

3. 如果不做手术，应该怎么治疗呢？

4. 我父亲生活中应该注意什么问题呢？

动脉硬化是随着人年龄的增长而出现的血管疾病，其通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。发病人群中，男性较女性多。

动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉，其病因及发病未完全明了，但已公认高胆固醇、高血压、吸烟等是引起本病的主要危险因素。脂质代谢障碍、血管壁内皮损伤、血小板粘附和聚集都与动脉粥样硬化的发生有很大的关系。动脉斑块就是是指动脉硬化后形成的黄色粥样脂质集聚物。动脉斑块逐渐扩大，可使动脉管腔进行性狭窄、变硬，引起组织器官的结构和功能性改变。这些斑块是动脉硬化的表现。

动脉粥样硬化时先后出现4种类型的病理改变：1.脂质条纹：是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变。为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。2.纤维斑块：是由脂纹发展而来。内膜面散在不规则表面隆起斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。3.粥样斑块，亦称粥瘤：由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。4.继发性改变：是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变，如斑块内出血、钙化、血栓形成等。

动脉粥样硬化一般常见于患有高血压、糖尿病、高血脂症、糖尿病等病的患者，肥胖、吸烟也是动脉粥样硬化的危险因素之一。动脉粥样硬化斑块一般多分布在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25%以下；Ⅱ级，狭窄在26%～50%；Ⅲ级，狭窄51%～75%；Ⅳ级，管腔狭窄在76%以上。临床表现主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。

一般而言，50岁左右时，动脉硬化开始出现，但这并不引起脑缺血。如果颈动脉有狭窄，且狭窄到一定程度，才需要外科去干预或者介入治疗。

从这位老年患者的超声检查结果来看，仅提示有颈动脉硬化斑块，未造成明显的血管狭窄，所以不需要外科处理。患者虽自感没有明显的不适症状，但仍建议患者平时戒烟限酒，注意清淡饮食、适当运动，并辅助以阿司匹林及降脂药物。

医师 张望德

专家简介：

张望德，首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科副主任、主任医师、教授。在下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、动脉栓塞、脉管炎、颈动脉硬化狭窄、锁骨下动脉窃血综合征、腹主动脉瘤 主动脉夹层、布加氏综合征、深静脉血栓的药物、手术和介入治疗方面有丰富的经验。门诊时间：特需门诊：周一全天（仅限预约）；专家门诊：周二下午、周三上午。