充满创意的宫颈癌检测法

醋比一般的子宫颈抹片更能精确地显现早期肿瘤，不过它也更容易呈现假阳性检测结果，从而导致一些女性进行不必要的手术。

泰国POYAI乡村—Maikaew Panomyai 检查室飘然走出，扭动臀部，在空中挥舞着拳头，发出欢乐的呼声，用水平有限的英语说道：“没事了！没事了！”（意思是，护士刚刚告诉我（Maikaew Panomyai），我没有罹患宫颈癌，3年前治疗过的小白斑也消失了。）

护士的确诊过程非常简单、快捷、便宜，这种方法有望达到有钱人采用的子宫颈抹片检查的效果，从而为贫穷国家服务，终结子宫颈癌在贫穷国家“女性头号杀手”的地位。神奇配方是什么？答：家庭食用醋。

醋的主要成分为乙酸

每年超过25万名女性死于宫颈癌，其中低中收入国家的女性占到85%左右。几十年前，死于宫颈癌的美国女性多于其他癌症类型；现在它的死亡率已经远远低于肺癌、乳腺癌、结肠癌和皮肤癌。

20世纪90年代，霍普金斯大学医学院（Johns Hopkins medical school）的专家研发出了这一方法，2010年被世界卫生组织（World Health Organization）认可。护士使用新步骤将食醋涂抹在女性的宫颈部位。醋能够让宫颈癌前期的斑变白，然后马上将一罐二氧化碳冷却的金属探针将斑冻掉，二氧化碳可以从任何可口可乐装瓶厂获得。

发展中国家正在测试一系列费用低廉且有效的医疗进步，此方法是其中之一。价格便宜的诊断和手术新技术、杀虫剂、药物养生法以及人体修复术都已开始被用于拯救生命。

进行子宫颈抹片检查，医生先从宫颈上取下刮片，之后刮片被送到实验室，由病理学家进行扫描。许多贫穷国家缺少高质量的实验室，因而检测结果几周后才能呈现。女性做完检查后回到自己生活或者工作的偏远地区，如果检测结果证实她们有癌前期病变，那么就很难与她们取得联系。

37岁的Maikaew女士原本也可能是她们中的一员。她是象岛上的一名餐厅收银员。她的家乡Poyai乡村种植水稻，她回家小住了一段时间，在妈妈的催促下进行了筛查。同样的事情发生在3年前，当时她长了白斑（这些斑点就像人乳头瘤病毒引起的疣）。她说，冷冻疗法将斑冻了下来，（治疗过程）有些痛苦，但痛苦程度在能忍受的范围内。

宫颈癌预防联盟（Alliance for Cervical Cancer Prevention）是比尔·盖茨及其夫人梅琳达·盖茨（Melinda Gates）出资建立的一个国际卫生组织联盟。根据该联盟的研究，Maikaew在30岁左右进行了第二次筛查，那么她患宫颈癌的风险已经下降了65%。

VIA/cryo检测先用乙酸（醋）将宫颈损伤可视化，然后用冷冻法进行治疗。整个过程可以由一名护士完成，而且只要去一次医院就能完成检测并杀死初期癌细胞。

在采纳VIA/cryo检测方面，泰国比其他国家走得更远。包括加纳和津巴布韦在内的20多个国家都已进行了试点项目。然而在泰国，75个府中的29个府都已将VIA/cryo设定为常规检查，目标人群中30岁至44岁的800万名女性中的50万人至少已经进行了一次筛查。

班迪特·楚木沃拉萨伊医生（Dr. Bandit Chumworathayi）是泰国孔敬大学（Khon Kaen University ）的妇科医生，他帮助展开了泰国的首次VIA/cryo研究。他解释说醋能将肿瘤显现出来的原因是肿瘤中有更多的DNA，因此与其他组织相比，肿瘤中的蛋白质更多，水更少。

醋比一般的子宫颈抹片更能精确地显现早期肿瘤，不过它也更容易呈现假阳性检测结果—有的斑虽然变白了但不一定是恶性的。结果导致一些女性进行了不必要的冷冻疗法。然而，冷冻治疗的有效率为90%左右，其主要副作用是1到2天内会消退的灼烧感。相比之下，古老的活组织检查会导致检查者流血。

瓦查拉·埃姆拉查米库尔医生（Dr. Wachara Eamratsameekool）是黎逸府乡村医院（Roi Et Hospital）的妇科医生。他帮助开创了冷冻疗法，他说“有些医生反对”冷冻疗法，“他们（持反对态度的医生）将冷冻疗法称为‘为穷人提供的糟糕疗法’。这是一种误解，冷冻法实际上最有效地利用了我们的资源。”

在工作间，接受培训的护士要仔细阅读宫颈诊断问题的教学卡片，然后在仿人体模型的塑料宫颈上进行妇科检查，再在钉入塑料管深处的熏肠切片上进行冷冻治疗。午饭后，他们被分成小组，搭乘小型公共汽车到附近的乡村诊所，在真正的女性身上进行实践。

由于宫颈癌的潜伏期长达几十年，现在就说泰国的宫颈癌发病率已经下降了还为时过早。事实上，最早开始大规模筛查的黎逸府，宫颈癌的发病率高于正常水平，但是医生将原因归为额外的检查。但是11年前被招募进行首次试验的6000名女性，没有人的病情进展为充分发展的癌症。

20世纪90年代，在非洲工作的美国妇科医生保罗·D.布卢门撒尔（Dr. Paul D. Blumenthal）和印度医生Rengaswamy Sankaranarayanan同时开创了VIA/cryo。

布卢门萨尔医生说他与霍普金斯大学医学院的同事辩论过如何更容易地看到宫颈病变，并总结到乙酸能更有效的将白斑变白。将患处冻除是妇科和皮肤科的常规手术；如何将冻除术变得便宜又简单成为该手术的挑战。液态氮不容易获得，但是获得二氧化碳却能很容易。

泰国似乎是最适合使用醋疗法的国家。泰国有10万多名护士，乡村的诊所网络大部分由他们运营。

而且，其他国家的穷困村民在看医生之前会找巫师或者草药医生求助，泰国的穷人则不会这样做。泰国的识字率高达95%，国民信任医生。泰国国王的父母分别从事医生和护士职业，父亲在哈佛接受过培训。一位皇家公主获得了化学博士学位，而且对癌症研究感兴趣。不过瓦查拉医生（Dr. Wachara ）说真正的秘密是“泰国有科比奇特女士（Lady Kobchitt）。”

对曼谷朱拉隆功大学医学院（Bangkok’s Chulalongkorn University medical school）的同事来说，科比奇特女士是科比奇特·林帕法约医生（Dr. Kobchitt Limpaphayon）；对多年前纽约奥尔巴尼医学院（New York’s Albany Medical College）的同学来说，科比奇特女士是“科比”；而对泰国皇室来说，科比奇特女士是妇科医生。曾与她一起教学的布卢门撒尔医生说，“科比是一股自然的力量。”1971年，科比奇特女士作为一名年轻医生，从奥尔巴尼搬到巴尔的摩，帮助国际妇产科教育（International Education in Gynecology and Obstetrics）建立霍普金斯项目。

1999年，林帕法约医生读了布卢门撒尔医生的一篇论文，然后要求布卢门撒尔医生将VIA/cryo疗法引进泰国。班迪特医生说，如果不是她（林帕法约医生）的关系以及说服力，根本不可能让保守的泰国皇家妇产科医师学院（Royal Thai College of Obstetricians and Gynecologists）放弃子宫颈抹片检查，或者说服议会同意让护士操作冷冻疗法，过去这一步骤只能由医生完成。

对于Yupin Promasorn这样的人而言，公共诊所的免费筛查非常关键。Yupin Promasorn今年36岁，与Maikaew女士处于同一小组。Yupin Promasorn在曼谷卖零食，丈夫则驾驶“嘟嘟”摩托从事载客服务，他们有两个孩子。Yupin Promasorn没时间在曼谷拥挤的公共医院里等待，而且她看不起私人医生。所以她和丈夫开了12个小时的“嘟嘟”摩托车到家乡的诊所就诊。当她得知检查结果呈阴性时，她坐在椅子上给自己扇风。她说，“我感觉胸口的大山被移开了”。