“死灰复燃”

周末去医院探望一位朋友，正巧碰到一桩医患纠纷。

患者是位年岁较高的老人，显得性情随和。而陪他来的一男一女，却感觉十分冲动。在旁边静静听了会儿，才明白了事情的始末。

两年多前，老人因为排尿困难来医院就诊，被医院确诊为“前列腺增生”。为绝后患，老人听从医生的建议，做了经尿道前列腺电切术。“斩草除根”后，老人恢复得很不错，术后的排尿情况一直很好，老人因此对医生感激涕零。没想到，两年多过去了，老人发现自己又出现手术前的那种“麻烦事”了——排尿不畅，每晚都要起夜好几次，而且排尿的力量也渐渐减弱。老人心中诧异：不是当初已“斩草除根”了么？怎么还会有这种现象？是医生的手术没有做好？还是“死灰复燃”了？

一双儿女听了老父亲的讲述，马上带他来医院做检查，通过B超检查，显示老人的前列腺体积比两年前增大了不少，膀胱内有约60毫升剩余尿。这下，老人的儿女不乐意了：才多久呀，病就复发了，医院不是胡弄人么？于是，找到当时的手术医生就吵开了……

像很多医患纠纷一样，很多矛盾都是由患者或患者家属对病情的一知半解而引起的，比如这位老人。要弄清楚是医生手术没做好，还是别的什么原因，就得先了解一下经尿道前列腺电切术的原理和应用。

这个手术是医生通过尿道将专门的电切器械放到前列腺尿道，用高频电刀逐条切除前列腺组织。打个比方，前列腺就像一枚鸡蛋的蛋黄和蛋白，前列腺增生主要发生在蛋黄，而前列腺癌主要发生在蛋白。理论上讲，前列腺电切术就是把电切器械伸到鸡蛋壳内把蛋黄全部去除，仅留下蛋白。事实上，要在人体内完全做到这一点是有一定难度的。这就会造成两种可能：要么在蛋白上留下一点蛋黄，虽然这样做并不会影响手术的效果，却会给残余组织继续增生留下后患；要么冒切穿蛋白的危险来切净蛋黄，一旦蛋白被切穿了，手术中的冲洗液就会流入前列腺周围的组织间隙，造成不良的后果。面对这样的难题，医生往往会选择前者，宁可多留一点前列腺组织也不愿意切穿蛋白。遗憾的是，现在我们没有精确的方法来预计手术后病人是否会发生这种情况，即手术后是否会再次发生前列腺组织增生并造成排尿困难。

那么，有没有办法及时发现手术后前列腺组织有没有增生呢？这个问题其实很简单。手术后病人只要经常关心自己的排尿情况就可以了，特别是留意有没有夜尿次数增加、尿线变细、射程变短等情况。一旦出现这些情况，及时到医院作一些相关的检查（如尿常规、B超等）就可确定。如果前列腺的体积确实有所增大、排尿后膀胧内又有剩余尿，就口服一些药物以达到缓解症状的目的。如果前列腺确实有增生，口服药物效果又不理想，可以再次进行电切手术。