偏头痛，为何“偏爱”中年女性

偏头痛俗称偏头风，是最常见的头痛类型之一。据统计，全世界约有2.4亿偏头痛患者，每年要经受14亿次偏头痛的残酷折磨。因剧烈头痛而多次到医院就诊的患者，大部分都是由偏头痛引起的。

偏头痛作为一种反复发作的血管性头痛疾病，多见于30～45岁中年女性。50%以上有家族史。发病不分季节，但冬季多发。偏头痛的发病机制是与局部的神经兴奋过高和肌肉紧张有关，诱发因素中以过度紧张、疲劳、进食酒精、刺激性食品、环境改变较为常见。

最新临床研究数据显示，偏头痛的患病率女性达到26%，为男性的（8%）3倍，呈高发趋势，这与女性体内激素分泌有关。以往的研究发现，偏头痛往往在排卵期或月经来潮之前出现，而处于这一时期的女性，体内雌激素含量远较平常要高。进一步研究显示，雌激素含量猛增，会大量产生一种名叫5-羟色胺的化学物质，它能刺激大脑神经，导致烦躁不安，情绪激动，从而诱发偏头痛。

此外，偏头痛发作时还有一个“帮凶”在一旁“推波助澜”。那就是在排卵期或月经前后，血液中大量释放的前列腺素。前列腺素有扩张血管、松弛平滑肌的作用，使血管收缩、舒张功能紊乱，也是引起偏头痛的原因之一。

偏头痛具有如下临床特点：多数头痛呈血管搏动性疼痛，难以忍受，但持续时间较短（2～6天）；先兆症状大多持续5～20分钟；可全头痛，亦可单侧痛，约有四分之一为双侧头痛；常见头痛部位为太阳穴旁，其次为颞部和前额，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等，或可波及颈部、肩部；发作有间歇期。以上症状发病5次以上，症状相同，而且在排除诸如肿瘤、脑部炎症、动静脉畸形、高血压，以及眼、耳、鼻科等相关疾病后，方可诊断为偏头痛。脑电图和头颅CT检查多无明显异常；经颅多普勒血流图像检查（TCD）常提示大脑血管痉挛。

许多研究表明，偏头痛与中风的发生有一定关联。伴有短暂失明或部分失明的偏头痛女性，中风发生率是无偏头痛史女性的1.7倍（不伴有视觉症状的女性，中风危险性并不增加）；在偏头痛发作过程中或发作前瞬间看到暗点和暗线的女性，其发生中风的危险性较无偏头痛者增加25%；伴有视力丧失的偏头痛女性，其危险性增加高达70%。有先兆偏头痛的患者，其中风的风险成倍增加，如果患者吸烟、服某些药，会使中风风险提高10倍。

本病约半数患者通过控制饮食，休养几天，头痛症状就可自行缓解。目前对中重度偏头痛治疗首推药物疗法。常用药物有芬必得、镇脑宁、颅痛定、中药天麻等，但须在专科医生指导下服用。不过，药物治疗在头痛早期还可发挥作用，随着时间的推移，口服药物常常不能解决问题，头痛复发率高达20%～45%。而这部分患者中会因止痛药过量而引起新的头痛症状。在疼痛科，对于药物疗效不佳和反复发作的偏头痛，可采用局部的神经阻滞来阻滞局部神经的传递，这样既能松驰局部肌肉，又能减缓神经到中枢神经系统的传导，从而达到标本兼治的效果。

寒冷季节室内外温差较大，进出忽冷忽热，也易导致血管频繁舒缩而引起头痛发作。因此，日常护理更要注意，出门时戴上帽子保暖；不要长时间看电视、玩电脑，不要过度劳累，注意休息；保持心情愉悦，调节好自己的情绪。