2012年尿路感染的病原菌分布调查及药敏分析

皮 敏 冯艳鹏

(宁夏回族自治区第五人民医院检验科 宁夏石嘴山 753000)

尿路感染是常见的感染性疾病，大多由细菌感染所致。我院2012年1～12月收治泌尿系感染患者，包括住院和门诊共352例，分离出124株病原菌，并进行药物敏感试验，报告如下。

1 资料与方法

1．1 标本采集 患者在使用抗菌药治疗之前进行采样，要求患者憋尿6小时以上，先清洗后用无菌容器留取中段尿并及时送检。

1．2 细菌的培养及分离 用定量接种环接种，35℃培养24小时观察菌落，计数、涂片、革兰染色。革兰阴性杆菌计数＞10～5cfu/mL，革兰阳性球菌＞10～4cfu/mL视为尿路感染指征，具有诊断价值［1］。

1．3 鉴定 采用国产康泰生物公司生产的鉴定板条，严格按照说明书操作。

1．4 药敏纸片及药敏试验方法 药敏纸片由杭州天和公司提供，采用K-B纸片扩散法，结果按NCCLS版进行判读。

1．5 质控菌株 大肠埃希菌ATCC(25922)，金黄色葡萄球菌ATCC(25923)，铜绿假单胞菌 ATCC(27853)，粪肠球菌 ATCC(29212)。

2 结果

2．1 病原菌分布 共分离出病原菌12种，144株病原菌。见表1。其中大肠埃希菌78株，占54．2%，位列第一;其次是肠球菌 34 株，占23．6%。

表1 12种144株病原菌分布

2．2 大肠埃希菌和肠球菌的药物敏感试验耐药率统计 见表2。

表2 药物敏感试验耐药率统计

由表2可看出，大肠埃希菌对二代头孢菌素，氨苄西林等有较高的耐药性，肠球菌属对红霉素、丁胺卡那霉素、青霉素有较高的耐药性。

3 讨论

总结结果表明，我院尿路感染患者常见的致病菌主要为大肠埃希菌和肠球菌。药敏实验结果，大肠埃希菌对左氧氟沙星、丁胺卡那霉素、亚胺培南、阿莫西林加克拉维酸、头孢他啶加棒酸、头孢噻肟加棒酸等有较高的敏感性。肠球菌对万古霉素、红霉素、丁胺卡那霉素、高浓度庆大霉素、呋喃妥因等有较高的敏感性。面对日益严重的细菌耐药，我们应及时了解本地区医院的细菌耐药情况，避免经验性治疗用药的混乱，减低抗生素选择的压力，临床医生可根据药敏试验及时调整治疗方案。另外，近年来，激素、免疫抑制剂及大剂量抗生素的广泛应用，酵母样真菌感染呈上升趋势，不容忽视。及时掌握我院尿路感染细菌的分布及变迁，对于治疗泌尿系感染有重要意义，建议临床医生严格掌握适应证，以免产生耐药。

［1］ 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［M］．南京:东南大学出版社，2006．744