完善临床医护人员继续教育的思考和对策

杨海宁等

【摘 要】本文分析了临床医护人员接受继续医学教育过程中面临的问题，提出了临床医护人员在继续医学教育学习中的建议和对策。

【关键词】临床医护人员；继续医学教育；对策

知识的更新、技术的进步和竞争的加剧，都使继续医学教育（Continuing Medical Education，CME）显得比任何时候都重要。CME能对临床医护人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高，对促进临床医护人员专业发展具有重要意义。但随着CME的全面开展，临床医护人员参加CME过程中存在的问题突显。

1.临床医护人员参加CME存在的问题

1.1认识不足，热情不高 首先，有相当一部分临床医护人员对CME的一些概念不甚清楚，还停留在以往临床工作经验相传的认识上，认为临床中只要坚持服从、学习上级医师护士的指导、把患者的疾病治好就可以了，对CME的深远意义认识不足。其次，部分临床医护人员还停留在以往传统的学校教育认识阶段，仅认为长期的脱产的学校教育、进修学习才是CME，而未能正确认识到除以上两种方法外，各类短期学习班、各专业国家及省医学会、护理学会组织的年会、本医院组织的各类政策性法规学习、甚至是医疗新进展的自学都是CME的有力组成部分。第三，少量临床医护人员所在单位忽视CME，未落实CME学分制。领导多考虑的是保证职员上好班，创出经济效益，而外出参加CME活动无疑影响工作排班，又增加经费支出，故以经济困难、财力不足等为由不愿承担这项任务[1]，致使临床医护人员对参加CME不热情。

1.2工学矛盾突出 临床医护人员都是在职学习，有的已经成家，并且要进行很繁重的医疗护理工作，承担着很多工作压力和家庭责任，参加CME无论脱产、非脱产或自学等形式都存在着工学矛盾：从时间上看，工作时间与学习时间有矛盾；从学习地点看，学员工作地点与学习培训地点有矛盾[1]；从经济收入看，脱产、非脱产的学习短期内增加支出，又影响收入，造成经济矛盾。这些工学矛盾都直接影响到CME的实施和实际效果。

1.3教学模式和内容安排有待改进 表现在现代化的CME培训手段开展不够，远程CME在有些地区尚未有效开展。目前CME的形式还是以自学、面对面讲授为主，形式相对单一、陈旧，未能拓展更多、更符合时代要求、更方便广大临床医护人员专业对口学习的其他形式[2]。目前临床医护人员知识层次不一，接受能力不同，有的继续教育项目内容专业性强，学员难以将此知识纳入自己已有的知识体系，感到学不能致用[3]，学习效果不能确定。有的内容偏重于科普性，在层次上缺乏高度，高、新、尖领域和前瞻性的内容不多，培训内容缺乏创新性，也难以吸引学员[1]；有的内容商业气息浓厚，而临而床医护人员急需的新技术应用、新临床检查意义等讲授偏少，至于对医学英语、医学论文写作等临床医护人员同样需要了解掌握教育内容就更少。另外，各个CME项目之间互联性少，临床医护人员很难形成一个系统化的知识掌握，总之临床医护人员急需解决CME的个体化、需求化、系统化、长期化问题。

2. CME对策

2.1提高对CME的认识和主动性 一次性的学校教育已无法满足快速变化的社会需要，CME和终身学习将是新时期医学教育的最大特点[4]，已成为医学教育领域中不可缺少的重要组成部分。古人云：活到老，学到老，学无止境。接受医学教育是一个终生连续过程，即：医学院校基本教育、毕业后医学教育和CME。这三个方面的教育，被称为“医学教育连续统一体”[5]。因此，不论是管理部门，还是临床医护人员都应转变思想观念，认识到新理论、新技术应用于医疗卫生事业将会带来医疗技术和医疗护理质量的提高，产生巨大的社会效益和经济效益。

2.2完善制度，促进工学协调发展 首先各级主管部门要认识到CME对临床医护人员的重要性，进一步完善相关制度及配套政策，建立有效的CME管理体制[2]；各临床医学会、护理学会在CME活动中切实发挥自身作用，统筹兼顾系统性安排CME内容，并推荐优秀讲课专家，严格学分授予。

2.3适应新形势下继续教学模式，传统教学与网络教学相结合 根据临床医护人员都是接受过高等专科教育的，其的理解能力和自学能力比较强，将一部分课程设定为网络教学方式，引导医护人员自学，建立“终身学习”的能力。网络教学能摆脱时间、空间的限制，方便医护人员根据自己的时间在家里或单位随时随地学习，可以反复学习与自己专业密切联系的课程、重点和难点，实现教与学的双向互动性，克服了单纯自学的盲目性[6]。利用网络教学，节省人力、物力、财力，不受时间限制，对缓解临床医护人员CME中得“工学矛盾”发挥了积极作用，更解决了临床医护人员对CME的个性化、需求化、系统化、长期化的要求。

总之，医疗新技术和科研的迅速发展，要求医务人员不断地加快知识更新的速度，CME为一种行之有效的方法[7]。临床医护人员利用到CME这个平台，一定能在专业发展中取得更加丰厚的回报。

参考文献：

[1]韦巧红，阮奇君.我国与欧洲三国继续医学教育的比较研究及对策[J].健康研究，2009，4：143-148.

[2]付晓宇，孟群，敬蜀青，等.新时期我国继续医学教育的发展对策[J].继续医学教育2009，23（4）：10-13.

[3]张丽云，徐晓凤，王琳.院内学术讲座在继续医学教育中的价值[J].青岛大学医学院学报，2009，45（6）：591-594.

[4]赵保军，宋咏堂.知识经济时代医学新技术对继续医学教育内涵的影响[J].中国现代医学杂志，2011，21（16）：1946-1948.

[5]刘 岳.我国继续医学教育的发展及现状[J].中国基层医药，2001，1：83.

[6]张晓春，周长春，何冰，等.医学院成人教育的特点分析及管理模式探究[J].继续医学教育2011，25（4）：43-45.

[7]彭波.完善现代医学继续教育的对策和思考[J].中国现代医学杂志，2009，19（12）：1909-1910.

作者简介：

杨海宁，女，汉族，陕西南郑县人，本科，副主任护师，护理部主任，主要从事护理管理工作。