丹红注射液治疗急性脑梗死疗效分析

刘建梅

脑梗死发病率近年来在我国呈逐渐上升趋势，脑梗死虽然不及脑出血凶险，但本病多发于中老年人，体质比较虚弱，致残率较高，严重影响了患者的生活质量，所以要及时正确地治疗，使患者的功能得到极大限度的恢复。作者在临床应用丹红注射液治疗急性脑梗死效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2010年1月～2012年2月我院神经内科118例符合本次临床研究的急性脑梗死患者，随机分为两组。观察组59例，男27例，女22例，年龄40～76岁，平均(59.36±11.52)岁，病程6 h～1周，平均病程(2.35±1.02) d，合并高血压病26例，高脂血症25例，冠心病27例，糖尿病11例。对照组59例，男29例，女20例，年龄42～75岁，平均(58.94±11.38)岁，病程7 h～1周，平均病程(2.38±1.14) d，合并高血压病24例，高脂血症27例，冠心病16例，糖尿病12例。两组患者一般资料经统计学处理(P>0.05)，具有可比性。参照全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]，患者经过头颅磁共振成像或者CT证实，并且治疗前未使用过溶栓药物及抗凝剂。排除脑出血、大面积脑梗死伴有严重意识障碍者，有出血倾向或伴有活动性消化性溃疡者，合并严重心、肝、肾功能不全者。

1.2治疗方法两组患者均酌情予降压、降脂、降糖、保护脑细胞、降颅压等综合治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片0.1 g,1次/d，口服，奥扎格雷钠80 mg加入250 mL生理盐水中，2次/d，静脉滴注；观察组在对照组的基础上给予丹红注射液(济南步长制药有限公司，国药准字：Z20026866)20 mL加入生理盐水250 mL中静脉滴注。两组均治疗14 d，治疗后观察两组患者的神经功能缺损评分、血沉、纤维蛋白原的变化及总体有效率的比较。

1.3疗效评定标准按照治疗后患者的神经功能缺损程度及日常活动能力进行评分[2]：痊愈：神经功能缺损评分减少91%以上，肌力得到恢复，活动自如，语言表达清晰准确；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，肌力得到恢复，达到3级水平，言语表达受限但可以听懂；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%，肌力有所恢复，达到 1～2级水平；无效：功能缺损评分减少≤17%。

2 结果

治疗后两组在神经功能缺损评分、血沉及纤维蛋白原与治疗前相比较，均明显降低，有显著差异(P<0.01)，治疗后观察组在神经功能缺损评分、血沉及纤维蛋白原与对照组相比较，观察组明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)，见表1；治疗后两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 治疗前后两组纤维蛋白原、血沉、神经功能缺损评分比较

3 讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由多种原因引起的脑部血供障碍或脑组织缺血，从而导致局部脑组织发生不可逆性损害[3]，主要是由于患者脑动脉粥样硬化，导致血管内膜损伤，血小板、纤维素附着于该处，红细胞、白细胞沉积于纤维素网内形成血栓，引起脑动脉管腔狭窄，甚至堵塞血管[4]，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍。治疗上目前以抗凝、保护脑细胞、改善脑微循环及代谢，促进受损脑细胞的恢复。

丹红注射液是把丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。药理研究显示，丹参有抗血栓形成的作用，可以提高纤溶酶活性；延长出、凝血时间；抑制血小板聚集(提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成)；改善血液流变学特性(血黏度降低、红细胞电泳时间缩短)。还有改善微循环、抑制神经细胞凋亡、增加血流量、抑制炎性细胞因子产生等作用[5]。红花可以减轻缺血脑卒中的脑水肿，两者均具有抑制血小板过度激活，阻止血栓形成和促进血栓溶解，增加血流量，改善微循环等作用[6]。临床研究亦显示：丹红注射液对慢性脑供血不足患者具有改善血流动力学和降低血液黏稠度的作用，可以有效改善脑部血液循环，增加脑血流量，促进侧支循环的建立与开放，恢复梗死区，尤其是梗死区周边缺血半暗区脑细胞的功能。所以丹红注射液可以明显改善患者神经功能评分，降低患者血沉及纤维蛋白原，治疗急性脑梗死疗效明显优于对照组，值得临床应用。

参考文献：

[1]全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29 (6):379.

[2]张冰,张晓玲,史江峰.依达拉奉联合葛根素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].黑龙江医药,2009,22 (6):865-866.

[3]Niu L,Zhou J,Huang Y,et a1.Db-Cyclic adenosine monophosphate promotes axon regeneration and motor function recovery in cerebral ischemia-reperfusion rats[J].Neurol Indis,2010,58(2): 195-200.

[4]杨桂.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死85例临床观察[J].中国临床医药研究杂志,2008,19 (9):32-33.

[5]罗玉敏,高利,李宁,等.辨证应用丹参注射液对急性脑梗死患者炎症细胞因子变化的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2009, 16(3):131-133.

[6]黄丽娟,黄伟.丹红注射液治疗脑梗死58例临床观察[J].医学信息,2011,8 (3):1092-1093.