细菌性阴道炎32例临床观察

黄开荣

江苏省常州市武进人民医院，江苏常州 213002

细菌性阴道炎是因为患者的阴道内微生态出现了平衡失调，导致患者的阴道分娩增多的表现。患者多会有白带有明显的鱼腥臭味，外阴部位出现灼热、瘙痒等临床表现。此疾病可通过性接触进行传播，其发病几率现呈增长的趋势[1-3]。此疾病可通过分泌物涂片实验室检查明确诊断[4]。为探讨细菌性阴道炎的治疗方法及细菌特点，该研究对该院2011年5月—2012年11月治疗的32例细菌性阴道炎患者病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院治疗的32例细菌性阴道炎患者，患者年龄为21～58岁，平均（32.3±4.8）岁，已婚22例，未婚10例，所有患者均进行阴道分泌物涂片检查，诊断为细菌性阴道炎。诊断标准：阴道分泌物涂片镜检除有线索细胞以外还有阴道清洁度Ⅲ°以上分泌物稀薄，有鱼腥味，pH值>4.5。所有患者均为月经规律，且不合并有其他内科疾病。所有患者治疗期间均不应用其他抗菌药物进行治疗。所有患者均进行随机编号，应用随机表法进行随机分组，分为试验组16例，对照组16例。对照组患者年龄22～58岁，平均（32.4±4.5）岁，已婚12例，未婚4例。试验组患者年龄21～56岁，平均（31.8±4.9）岁，已婚10例，未婚6例。

1.2 方法

对照组患者给予患者甲硝唑口服治疗，0.4g，1次/d。试验组患者应用替硝唑口服治疗，1.0g，1次/d，并在此基础上应用甲硝唑泡腾片进行治疗，阴道进行给药，先将手指戴上指套，将药物放入阴道深处，晚上放置1次/d，2 片/次。两组患者均为7 d/疗程，进行1个疗程的治疗。患者应用药物期间不可进行性生活。治疗结束之后1～3 d后对患者进行阴道分泌物涂片镜检，如仍未治愈再次接受1个疗程的治疗，如患者治愈在停止用药3 周之后再次进行阴道分泌物涂片镜检。

1.3 疗效标准

根据患者临床表现及阴道分泌物涂片镜检对两组患者治疗效果进行评判。治愈：患者临床症状消失，无阴道不适感，停止用药3周后再次进行镜检正常，pH<4.5，细菌消失。无效：患者临床症状仍存在，镜检仍可见细菌存在，pH>4.5。

1.4 统计方法

所有数据均应用SSPS17.0 软件包进行分析，计数资料采用χ2检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 治疗效果

检出的细菌包括革兰阳性球菌、弯曲弧菌形态细菌、类杆菌形态细菌、加特纳菌性阴道炎等，且多为混合感染。试验组患者治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。试验组患者5例患者经1个疗程治疗后治愈，4例患者经2个疗程治疗后治愈，6例患者经3个疗程治疗后治愈，1例患者经3个疗程治疗后无效改为其他治疗措施治疗。对照组患者2例经1个疗程治疗治愈，3例患者经2个疗程治疗后治愈，6例患者经3个疗程治疗后治愈，5例患者经3个疗程治疗后无效改为其他治疗措施。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应

两组患者治疗期间均未出现明显不良反应发生。

3 讨论

细菌性阴道炎为妇科常见的炎性疾病，其是因为患者的阴道中出现微生态平衡失调，从而导致患者的阴道分娩物明显增多，其有白带分泌物，并带有鱼腥臭味，患者还有外阴瘙痒灼热的临床表现。其根据所患病菌可分为加特纳菌性阴道炎、压氧菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎等，患者多为混合感染类型。此疾病可通过性接触进行传染，故性关系混合患者易于发生此疾病。对患者进行阴道分泌物涂片镜检可明确此疾病的诊断，可通过镜检检查出致病菌，其分泌物中不会检查出霉菌、滴虫等。患者的临床表现主要有阴道瘙痒、灼热感、白带有鱼腥臭味等[5-7]。此疾病可因多种原因感染疾病，如共用毛巾、浴盆、坐便器等而导致间接接触而传染此疾病；还可通过性接触传染此疾病，故如女方患病，其配偶也应接受治疗，以避免交互感染的情况发生；大剂量应用抗菌药物也可导致此疾病发生，过量应用抗菌药会导致患者阴道环境发生改变，致使细菌病原体繁殖引起细菌性阴道炎发病。另外因为过度应用药用洗液清洗阴道也会导致患者的阴道酸碱环境发生改变从而导致疾病发生[8-11]。

该组试验组患者应用替硝唑口服治疗，1.0g，1次/d，并在此基础上应用甲硝唑泡腾片进行治疗，阴道进行给药，先将手指戴上指套，将药物放入阴道深处，每天晚上放置1次，2 片/次。治疗结果理想，试验组患者治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明替硝唑药物联合外用药物治疗此疾病效果理想。替硝唑药物和甲硝唑都属于硝基咪唑类药物，其对厌氧菌有很好的治疗效果，其可治疗难辨梭菌、梭状芽胞杆菌属、革兰阳性厌氧菌等，此药物对革兰阳性厌氧菌治疗的效果要明显高于甲硝唑。此药物可通过口服治疗，药物可完全吸收，和甲硝唑比较此药物有吸收速度快、药效时间长、血药浓度高等优点。甲硝唑泡腾片为外用妇科药物，其可治疗滴虫性阴道炎、厌氧菌性阴道病及混合感染疾病。其抗厌氧菌效果明显，且可直接作用阴道内环境。上述两种药物联合应用效果理想，该文试验组患者治愈率高达93.8%。资料显示试验组患者5例患者经1个疗程治疗后治愈，4例患者经2个疗程治疗后治愈，6例患者经3个疗程治疗后治愈，1例患者经3个疗程治疗后无效改为其他治疗措施治疗；对照组患者2例经1个疗程治疗治愈，3例患者经2个疗程治疗后治愈，6例患者经3个疗程治疗后治愈，5例患者经3个疗程治疗后无效改为其他治疗措施。这表明患者多在3个疗程治疗后可治愈，如不能治愈，3个疗程后多应选择其他治疗措施进行治疗[12]。

该组资料显示检出的细菌包括革兰阳性球菌、弯曲弧菌形态细菌、类杆菌形态细菌、加特纳菌性阴道炎等，且多为混合感染。这表明导致细菌性阴道炎的致病菌有很多种，且多为混合感染，故临床选择用药时应选择广谱抗菌药物进行治疗[13-15]。

综上所述，口服联合阴道外用药物治疗细菌性阴道炎效果明显，明显高于单独应用口服药物治疗，对菌群进行分析显示引起细菌性阴道炎发病的细菌有很多种，主要有革兰阳性球菌、弯曲弧菌形态细菌、类杆菌形态细菌、加特纳菌性阴道炎等，且多为混合感染。

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