婴儿用湿纸巾预防新生儿尿布皮炎的效果观察

刘彩霞 肖志容 沈 平 刘 伟

新生儿尿布皮炎俗称“红臀”，是由于潮湿的尿布长时间刺激局部皮肤，尿布不透气，尿布遮盖部位发生的接触性皮炎，是新生儿皮肤常见病、多发病，发病率可达 30% ～40%［1］。该病已经成为临床上常常困扰护理人员的棘手问题之一。在对新生儿进行臀部护理时，传统的方法是采用湿毛巾或卫生纸打湿后擦拭臀部皮肤。2011年5月起我院新生儿科改用婴儿用湿纸巾擦拭臀部，发现尿布皮炎的发生率明显下降，发生时间明显推迟，且皮损程度明显降低，对预防尿布皮炎有一定的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月～2012年4月因一般疾病入住我科的新生儿498例，其中男278例，女220例。平均日龄(10.1±3.9)d。孕(38.2±1.4)周。出生体重(3370.8±426.5)g。所有病例均除外原发性尿布皮炎和多器官功能衰竭等。随机分为对照组249例和观察组249例。两组新生儿性别、日龄、孕周、出生体重及所患疾病比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 预防方法 两组患儿均给予常规治疗和臀部护理，包括用温水彻底清洗肛周皮肤和勤换尿布。除此之外，对照组采用棉布或卫生纸进行擦拭，而观察组则采用婴儿用湿纸巾进行擦拭。

1.3 评价方法 以患儿出院为观察时间最终点。按症状可将尿布皮炎分为3度［2］:Ⅰ度，肛周和臀部皮肤红斑无渗出;Ⅱ度，肛周和臀部皮肤轻度糜烂;Ⅲ度，肛周和臀部皮肤大面积糜烂或溃疡。记录两组患儿尿布皮炎的发生率、发生时间和皮损程度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计量资料采用t'检验，计数资料用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组尿布皮炎发生率比较(表1)

表1 两组尿布皮炎发生率比较

2.2 两组尿布皮炎发生时间比较(表2)

表2 两组尿布皮炎发生时间比较(d，±s)

表2 两组尿布皮炎发生时间比较(d，±s)

组别 例数 发生时间对照组249 3.21±1.60观察组 249 8.91±0.51 t'＜0.05 53.5602 P值值

3 讨论

新生儿尿布皮炎发生的主要原因是新生儿尿液中的尿素经皮肤表面的革兰氏阳性杆菌分解产生氨，刺激皮肤，在尿布覆盖区引起皮炎。加上新生儿皮肤角质层很薄，基底膜发育差，表皮与真皮结合不牢，容易分离［3］，当受到外界的不良刺激后，很容易发生皮肤的损伤，引起发炎。患儿常因瘙痒、刺激、疼痛产生哭闹、烦躁不安，严重影响患儿的食欲和休息。据报道，新生儿局部皮肤真菌涂片阳性率为76.7%，细菌与真菌混合感染为66.7%［4］，可见尿布接触性皮炎的发生发展与真菌、细菌的感染有密切关系。

目前，针对新生儿尿布皮炎的防治方法和护理方案多种多样，层出不穷，有以物理疗法为主的，如多爱肤超薄敷料外贴［5］、电吹风吹干患处［6］等;有以药物疗法为主的，如涂敷湿润烧伤膏［7］、康复新湿喷［8］等。冯丽琪等［9］认为，便后使用婴儿用湿纸巾擦拭臀部者比使用棉布擦拭者的尿布皮炎发生率降低了近1倍。这是由于婴儿用湿纸巾是含天然植物纤维的无纺布，松软，能有效地清洁皮肤，并在皮肤表面留下一层滋润保护膜，起到了减少局部皮肤刺激的作用。同时，婴儿用湿纸巾还可协助提升婴儿皮肤细胞活力，建立皮肤保护层，抵抗各种对娇嫩皮肤的刺激，有效抵抗红臀。本组采用婴儿用湿纸巾擦拭臀部，发现尿布皮炎的发生率低于传统卫生纸或棉布擦拭，且发生尿布皮炎时间明显推迟，皮损程度明显降低。研究表明，婴儿用湿纸巾可有效预防新生儿尿布皮炎的发生，提高患儿生活质量，减轻痛苦，具有实际临床使用价值，值得推广应用。

［1］ 冯美丽，王 芝主编.儿科护理学［M］.北京:北京科技出版社，1993:155.

［2］ 金汉珍，黄德珉，官希吉主编.实用新生儿学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2003:955.

［3］ 李小寒，尚少梅主编.基础护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2007:74.

［4］ 贾玉双，谢微微，鲁 萍，等.新生儿尿布皮炎与局部感染菌群相关性研究［J］.护理研究，2006，16(3):156 －157.

［5］ 游葆萍，陈东玲，邱卓芳，等.多爱肤超薄敷料预防大小便失禁所致尿布皮炎［J］.护理学杂志，2011，26(11):15 －16.

［6］ 冯丽琪，李小薇，江瑜英，等.新生儿红臀不同治疗方法效果分析［J］.护理学杂志，2004，19(13):35 －37.

［7］ 周良燕，黄兆敏，杨泽凯.美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察［J］.中国烧伤疮疡杂志，2008，20(1):51 －53.

［8］ 许天兰，陈 蓉.康复新液治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察［J］.护士进修杂志，2011，26(3):287.

［9］ 冯丽琪，李小薇，江瑜英，等.新生儿红臀不同治疗方法效果分析［J］.护理学杂志，2004，19(13):35 －37.