28例犬、猫角膜疾病的诊疗

李守杰

(渭南职业技术学院，陕西渭南 714000)

雾化疗法是将药液经气化、湿化后吸入犬猫的呼吸道，治疗一些因上呼吸道或下呼吸道感染而引起的咳、喘类疾病［1］的方法，所以在当前的宠物犬猫疾病治疗中已经得到很多兽医的青睐。其优点在于局部药物浓度高，作用较为持久，治疗效果较好。李荣等［2］运用雾化疗法熏蒸眼睛，对人的角膜疾病进行治疗试验，结果雾化治疗明显优于传统的点眼方法。据此，作者在临床中亦采用雾化熏蒸方法，同时配合传统中医组方，辩证施治，2年来对28例患有角膜疾病 (临床仅对眼压在正常范围的患眼采用了本研究所使用的疗法)犬猫进行了临床治疗观察，治疗总有效率达85%，现报道如下。

1 患病动物与治疗方法

1.1 患病动物

临床患有角膜疾病的犬猫共28例，其中细菌感染的25例，病毒感染的3例。所有病例均在实验室经溃疡组织刮片Gram染色和Giemsa染色检查，同时进行细菌、真菌培养及药敏试验后确诊，研究中没有发现真菌感染的角膜炎病例。患病犬猫临床表现为视力障碍、畏光、流泪等现象，荧光素染色检查为阳性或弱阳性，裂隙灯检查发现角膜上皮缺损、点染，基质溃疡、变薄、浸润等，并具有以下不同类型特点。

C型。具有轻微角膜炎症，无球结膜水肿、基质水肿、浑浊等症状，眼压表现正常。本试验C型犬单眼类别细菌感染2例、双眼类别细菌感染1例;猫单眼类别细菌感染2例。

D型。角膜浑浊，角膜基质层内会有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润，并伴有新生血管形成，呈淡蓝色云雾状或可见到在浑浊的表面有薄的透明层，但角膜上无不透明的白色瘢痕，眼压正常。本试验D型犬单眼类别细菌感染6例和病毒感染1例、双眼类别细菌感染1例;猫单眼类别细菌感染3例和病毒感染1例、双眼类别细菌感染1例。

E型。浅层角膜溃疡，角膜表面凹陷，周围呈灰白色浑浊并伴有充血，有一定程度的眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼前房或有少量积脓，眼压正常。本试验E型犬单眼类别细菌感染4例;猫单眼类别细菌感染2例。

F型。干眼病症状，表现角膜的干燥，角膜色素有沉着，有瘢痕、溃疡及血管的增生，眼压基本正常。本试验F型犬单眼类别细菌感染和病毒感染各1例、双眼类别细菌感染1例;猫双眼类别细菌感染1例。

1.2 药品、仪器与试剂

1.2.1 雾化药物

VA、VC、糜蛋白酶、地塞米松、0.9%生理盐水、牛磺酸滴眼液、庆大霉素 (细菌感染用)、病毒唑 (病毒感染用)。

1.2.2 中药

治疗所用中药均购于渭南医药大厦。

组方一:金银花8 g，连翘8 g，牛蒡子5 g，桔梗5 g，当归5 g，防风5 g，羌活5 g，荆芥5 g，薄荷 (后下)5 g，川芎3 g，甘草5 g。

组方一主要用于一般资料中C型病例治疗方，一般为风邪、热邪侵袭所致。方中金银花、连翘、牛蒡子、桔梗清热解毒;防风、羌活、荆芥祛风邪;当归、川芎活血散瘀结;再配以薄荷疏风散热，甘草调和诸药。

组方二:龙胆草8 g，黄芩5 g，柴胡8 g，赤芍4 g，蝉蜕5 g，生地8 g，茯苓6 g，车前子 (另包)6 g，木通5 g，甘草4 g。

组方二主要用于一般资料中D型病例的治疗，一般为湿热侵袭，已有睛生云翳，目赤舌红，口津少等病征，并伴有不同程度的视物模糊的病犬猫。方中龙胆草、柴胡、黄芩清肝胆之火;蝉蜕散风除热退云翳;赤芍行瘀、止痛、凉血、消肿;生地、茯苓、车前子、木通滋阴通利水液;甘草调和诸药。

组方三:枸杞8 g，当归6 g，菟丝子5 g，柴胡5 g，木香3 g，川芎4 g，制附子5 g，仙灵脾5 g，黄芪6 g，酸枣仁5 g，山药6 g，莲子4 g。

组方三主用于一般资料中E型、F型病例，一般为肝火上炎，胃火所至有腹胀、舌红、少苔病症。眼内容物如晶状体、睫状体、视神经等或有受到损害，即所谓病变累及瞳神之时使用。方中枸杞，当归，菟丝子补益肝肾，开窍明目;柴胡清热疏肝;木香、川芎行气活血，化瘀通络;制附子、仙灵脾温阳通窍;黄芪、酸枣仁养心安神，宁神利窍，山药、莲子调理脾胃，营养视神经。

1.2.3 仪器与试剂

显微镜，香柏油，载玻片，盖玻片，玻片水平支架，荧光染料，裂隙灯，瑞氏染液，pH 6.4～6.8磷酸盐缓冲液，姬姆萨染液等。

1.3 治疗方法

1.3.1 雾化给药法

参考区梅芳等［3］的雾化方法稍加改良，采用中外合资杭州京泠医疗器械厂生产的雾化仪，宠物经主人给予保定呈站立或半卧姿势，雾化输出用蛇形软管靠近犬、猫的患眼部，保持2～3 cm的距离，将10～20 mL药液放入雾化仪特定的容器中，利用氧气的压力，使药物形成雾化分子，经眼罩输送入眼。一般情况下，雾化药物与眼结膜、角膜、皮肤直接接触持续15～20 min，使药物不断雾化渗透入眼部，每日1～2次，5～7 d为一疗程。雾化熏蒸的同时要每日内服中药，具体方法见1.3.2节。

1.3.2 中药内服给药

各组方中药，按照每500 g药对水2.5 kg，进行配比，然后将中药浸泡0.5 h，再文火煎20 min，滤出药液，候温，1日内分多次灌服 (防止1次灌服后造成犬猫呕吐，且每次灌服药液必须加至温热，不能冷服中药液)，每5副为1个疗程，一般需2～3个疗程。

1.3.3 疗效判定

治愈。临床症状消失，角膜湿润度较好，无肿胀、浑浊、溃疡、色素沉着等症状，角膜透明，荧光染色阴性［4］。

好转。临床症状减轻，炎症有一定程度的吸收，荧光染色面缩小 (弱阳性)，角膜实质水肿轻微。

无效。角膜炎症及临床症状无改变甚至加重，荧光染色阳性。

有效率为治愈率和好转率之和。

2 治疗结果

由表1可以看出，雾化熏蒸疗法配合中医疗法治疗犬的角膜疾病单眼治愈率为60%，双眼治愈率为67%;治疗猫的单眼角膜疾病治愈率为62.5%，双眼达50%;治疗总有效率达85%。

表1 雾化结合中医对患病犬、猫角膜疾病的治疗结果

3 小结与讨论

本研究中病例均来自临床门诊病例，研究中没有考虑性别、年龄、品种等因素的影响，是研究中不足之处。另外，治疗中的病例样本也有限，因此，研究结果仅供同行参考。

本研究没有对眼压异常病例或患有角膜穿孔、青光眼、白内障和其他严重角膜并发症的犬猫进行施治，主要考虑怕贻误病机，患病犬猫一旦眼压出现异常 (升高或降低)，一般认为病情较为严重，多采用紧急治疗手段或者手术治疗，如果采用雾化治疗可能会延误病机，加重病情，因为中医的疗效相对较慢，故对于眼压异常的角膜疾病能否适用此类疗法，尚有待探讨。

本研究之所以没有开展单纯的雾化治疗，亦系出于对病情的考虑。中医有其独特的治疗优势，如有活血散瘀结，疏风散热，改善循环等一系列综合作用［5］，可加速患病犬猫的康复，对西医治疗效果不佳的病例，采用中医治疗往往能起到意想不到的疗效。但需注意的是，中医的治疗是在“辨证论治”的指导下确立的，遇到患有角膜疾病的犬猫，一定要分清寒热、阴阳、虚实等，辨证施治，切勿一概而论，以免造成严重后果。

［1］ 王丽，李守杰.雾化吸入疗法在宠物疾病临床中的应用［J］.畜牧与饲料科学，2012，33(2):101-102.

［2］ 李荣，王建英，张玲.雾化治疗角膜病临床观察［J］.河北北方学院学报，2006，1(23):60-61.

［3］ 区梅芳，尹东明，刘湘屏.介绍一种眼部氧雾化给药法［J］.中华护理杂志，2000，10(1):34-36.

［4］ 史伟云，谢立信.感染性角膜炎的规范化诊断及治疗［J］.中华眼科杂志，2008(3):135-137.

［5］ 刘钟杰，徐剑琴.中兽医学 ［M］.北京:中国农业出版社，2002:312.