金华地区农村孕妇孕期保健知识知晓情况调查与对策分析

章 辉 宋爱清 项月良

1.金华职业技术学院妇产科，浙江金华 321017；2.浙江省金华市人民医院妇产科，浙江金华 321000

浙江省金华市地处浙中，经济中等，山区多，各地区经济发展不平衡，孕期保健服务的情况也存在差异。农村孕妇是孕期保健的薄弱环节。本研究选择浙江省金华市婺城区、兰溪、武义、东阳、磐安5个金华下属县的农村孕妇进行问卷调查，以了解农村孕妇的孕产期保健现况，为农村孕妇制订科学的孕产期保健策略，降低孕产期并发症发生率，降低孕产妇和围生儿的死亡率，保障母婴健康，提高出生人口素质。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2013 年 1～3月，金华婺城区、兰溪、武义、东阳、磐安 5个县（市、区）的农村孕妇。年龄最小17岁，最大43岁，平均（28.09±4.47）岁，≤30岁 196例（71.5%），＞30 岁 78 例（28.5%）；学历：文盲 4例（1.5%），中学以上学历 197例（71.9%），大学及以上学历73例（26.6%）。共发放问卷280份，收回274份，问卷回收率为97.9%。

1.2 调查方法

采用分层整群抽样的方法，将5个县（市、区）的农村按经济状况分为两层，每层随机抽取一个村作为样本。统一培训医学院的学生作为调查员，采用统一自行编制的调查问卷，调查员讲解表格填写方法后，由被调查者本人填写。

1.3 统计学处理

所得数据采用EpiData 3.0软件录入并形成数据库，录入方式为双录入、双核查，采用SPSS 13.0版统计软件对数据进行描述性统计χ2检验等分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产检情况

该地区孕妇定期产检率仅为40.1%。不定期产检的原因具体见表1，提示农村孕妇对产检的重视仍然不够。

表1 不定期产检的原因分析（n＝164）

2.2 孕产期保健知识的知晓情况

孕产期保健知识知晓率的具体结果见表2。结果显示，孕妇对孕期的保健知识掌握不系统、不全面；孕妇对孕期的一些危险信号不能正确识别，不能及时发现并发症、合并症，不利于母儿健康；母乳喂养知识缺乏，并与受教育程度有关（表 3）。

表2 孕产期保健知识知晓率的情况（n＝274）

表3 不同文化程度孕妇孕产期保健知识知晓率的比较[n（%）]

3 讨论

卫生服务不公平问题在农村等经济欠发达地区普遍存在[1-2]。孕期保健是农村卫生服务的内容之一，农村孕妇孕期保健服务获取不足、孕期保健知识知晓率低是个不容忽视的问题。

3.1 加强孕期健康教育，做好农村产前保健工作

产前保健的理论基础是筛查健康人群，以便及早发现疾病的高危因素或早期症状，随后给予适当的干预；其目的在于保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康，能至妊娠足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿[3-4]。产前检查是降低母婴围生期死亡率的重要措施之一。原卫生部《2011-2020年中国妇女儿童发展纲要》指出，孕产妇系统管理率要达到85%以上。本调查显示，本地区农村孕妇产前检查率仅为40.1%，远未达到该标准。农村孕产妇虽然有三级网的系统保健管理[5]，但是孕妇是否建卡、是否按要求产检是自愿的。农村孕妇产检率低，其主要原因是孕期卫生知识缺乏，孕期保健意识差[6-7]。因此，要提高产检率，需加强农村妇女的孕期卫生知识教育，提高农村孕妇的产前保健意识。建议三级保健网的妇幼保健人员定期到农村开办孕前教育、孕产期保健等健康讲座，进行相关健康教育。①可以提高农村妇女的优生优育、孕期保健意识；②可以增加乡镇卫生院妇幼保健人员对农村妇女的亲和度，从而使孕妇愿意或喜欢去卫生院产检。

3.2 运用移动互联网，提高产前保健覆盖面，提高孕产期保健知识知晓率

移动互联网[8]就是将移动通信和互联网两者结合起来，截至2012年9月底，全球移动互联网用户已达15亿。本次调查的农村，有90%以上的中青年能够熟练运用手机移动互联网。移动互联网已深入到医疗卫生领域，例如，春雨掌上医生、丁香园用药助手、好大夫在线等。可以建立一个孕妇保健的移动互联网平台，实现孕妇和医生的移动互联网联接：孕产妇通过手机客户端随时更新和上传个人的健康数据（如胎动、症状等），读取学习资料（孕产妇保健资源库）；孕妇可以向妇幼保健医生咨询相关问题，医生可根据孕妇健康数据实现一对多的回答并给出合适的建议。可在一定程度上提高产检率，提高孕产期保健知识知晓率，保障母婴健康，提高出生人口素质。

[1]姜敏敏，陈来仪，李鲁.浙江省欠发达地区农村卫生服务公平性研究[J].卫生经济研究，2008，（8）：43-45.

[2]励晓红，吴擢春.经济欠发达地区农村产前保健项目对产妇知信行的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（7）：400-401.

[3]崔颖，郭素芳.产前保健模式的循证医学研究[J].中国妇幼保健，2007，22（7）：845-847.

[4]贾延军，薛玲，庞淑兰，等.孕妇孕产期保健需求调查分析[J]，中国妇幼保健，2007，22（16）：2268-2269.

[5]卫生部.《农村孕产妇系统保健管理办法（试行）》[Z].1989-2-10.

[6]姜为，许海风，张仁贵，等.经济欠发达地区农村妇女孕产期保健的现状及其影响因素分析[J].中国初级卫生保健，2004，18（7）：34-35.[7]吴擢春，张文彤，许海风.影响经济欠发达地区农村孕妇初检孕周因素[J].中国卫生事业管理，2003，19（7）：432-434.

[8]陈宇，张恬泉.温州妇女生育保健知识知晓状况调查研究[J].医学与社会，2011：24（4）：18-19