专家门诊（二）

体积小的枕大池蛛网膜囊肿一般没有明显的临床症状，体积大的枕大池囊肿则会同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨改变。

人都说酒后走路才会摇晃，可32岁的郭先生平时滴酒不沾，近一个月来，他走路却总是不稳当，还控制不住地东倒西歪，仿佛一个喝多了酒的醉汉。家人细问下得知，郭先生不但走路摇晃，走不了一条直线，还总感觉头昏脑涨，后脖颈处也时有疼痛，于是急忙拉着他来江苏省人民医院神经外科就诊QHumx2VRhkhpcQmX1W79uQ==。

头颅核磁共振影像显示，郭先生后脑部表面长了一个直径4cm多的包块。神经外科的陆小明副主任说，郭先生这是长了枕大池蛛网膜囊肿。据了解，枕大池蛛网膜囊肿为颅内良性囊肿的一种，囊肿由蛛网膜样的囊壁及脑脊液样的囊液构成。陆小明说，囊肿一般位于脑表面或者脑沟、脑池里面，与蛛网膜下腔关系密切，但不侵入脑内。按病因不同可分为先天性、感染性及外伤性蛛网膜囊肿3类。

体积小的枕大池蛛网膜囊肿一般没有明显的临床症状，体积大的枕大池囊肿则会同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨改变。由郭先生的检查中可见，郭先生后脑靠近囊肿的颅骨凹进去一块，这正是囊肿压迫的缘故。

所谓“滴水穿石”，良性囊肿虽不像恶性肿瘤那样会快速侵蚀周围组织，但在其长期压迫作用下，也会给颅骨造成一定压力而改变颅骨形状。除此以外，由于囊肿多位于后颅凹，因而位于此处的小脑半球、小脑蚓部、脑干及颅颈交界区的神经必然会受到牵连，导致的后果一是囊肿压迫造成患者头痛头晕、颈枕部疼痛；二是使患者产生共济失调和平衡失调，患者做相对精细的动作，如端碗、拿筷、写字等时，产生困难。郭先生出现的走路摇晃、走不了一条直线，就是典型症状。

目前来说，治疗枕大池囊肿的方法主要是外科手术，分为开颅手术和内镜下微创手术两种。枕大池囊肿好比气球，其间充斥的脑脊液好比空气。外科手术的方法就是在气球上戳个洞，把气放走。可枕大池囊肿的囊壁是蛛网膜样结构，很容易长闭合，因而手术中一是要注意尽量多切除囊壁，二是造一个通道打通囊肿和枕大池，保证其中的脑脊液循环与枕大池相通，从而避免囊肿的闭合复发。医生建议，若患者频繁出现相关症状，应及时就医。临床上也有患者发癫痫而幕后元凶是枕大池囊肿的病例，所以，有相关症状的患者应及时就诊，不可小觑。