儿童高烧不退，当心川崎病

川崎病在起病10天内治疗效果较好，过了这个阶段通常会并发心血管损害，严重者甚至形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病。

2岁的小星（化名）来自苏北农村。4天前，小星“感冒”发烧了。起初家长也没有太在意，自己给孩子喂了点退烧药，然而孩子的烧却一直没有退，不但持续高热，而且全身起了红色的皮疹。于是，家长将小星带到当地医院就诊，不过，医生一直没有能够明确诊断，治疗的效果也不好。看着小星萎靡的模样，家长心急如焚，决定连夜把孩子送到南京市儿童医院就诊。

到了儿童医院，医生检查后发现患儿精神状况不好，呼吸急促，心率偏快，双下肢明显水肿，化验结果显示血象非常高，并且出现了严重的肝功能损害、心功能不全、全身皮肤发黄，腹部拍摄片子有不完全肠梗阻改变，该患儿的一系列临床表现非常类似脓毒症的特点。脓毒症是一种严重的全身感染性疾病，该病会表现为高热、精神欠佳、血象高和多个脏器功能受损，但是该患儿在强有力的抗感染治疗下病情仍然不见好转，因此，对该患儿的治疗陷入了困境。

急诊科立即请来风湿免疫科的专家前来会诊，经过专家们的分析和讨论，诊断小星患的是一种叫做川崎病的免疫性疾病。儿童医院风湿免疫科俞海国主任说，川崎病是一种全身血管炎综合征，由日本医生川崎富于1967年首次报道，故此命名，多见于儿童，现在并不罕见。该病的临床特点主要为高热不退，出现皮肤、黏膜以及淋巴结病变，并可能出现冠状动脉扩张，个别严重病例还会出现心功能不全、肠梗阻、肝炎以及黄疸等多器官损害，有时难以和严重的全身感染鉴别。虽然并非疑难杂症，但由于症状与普通的上呼吸道感染很类似，所以家长们对它认识不多，容易误诊。

在诊断明确之后，医生立即使用药物抑制患儿过强的免疫反应，同时给与能量支持、抗凝治疗和纠正电解质紊乱，用药后的第二天，患儿的精神状况大为改观，体温降至正常，心衰得到纠正、肠梗阻得到缓解，炎症指标也逐渐下降，患儿的基本生命体征也逐渐趋于平稳。

俞海国主任说，川崎病在起病10天内治疗效果较好，过了这个阶段通常会并发心血管损害，严重者甚至形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病。因此，家长如果发现孩子发烧持续不退，而且口嘴、眼睛、四肢末端发红，皮肤出现红疹时，一定要特别小心，最好到风湿免疫专科排除患上川崎病的可能。