医院耐药菌感染的临床分析

马永峰

当前抗菌药物滥用，造成了细菌的耐药性越来越强[1]。为了给临床上使用抗菌药物提供理论及实际的指导，本研究采用合适的方法调查了医院感染率最多的病原菌及其耐药性的变化规律，达到控制医院病原菌感染的目的。本文对本院2006-2012年这段时期内，医院感染率最多的病原菌及其耐药性的变化规律进行调查分析，汇报如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 本院2006-2012年这段时期内医院感染患者1952例，在这些医院感染患者中，共分离得到病原菌1208株。

1.2 调查方法 使用的方法为回顾性调查法，参照《医院感染诊断标准》的规定确诊。按照检查结果，分析医院感染率最多的病原菌及其耐药性的变化规律。

1.3 菌株鉴定及药物敏感试验 样品参照《全国临床检验操作规程》进行分离和接种，菌株使用的细菌鉴定或药敏测试仪均符合国家相关标准。

1.4 统计学处理 使用辽宁省医院相关分析软件，对数据进行分析比较。

2 结果

2.1 病原菌的种类及常见发病部位 调查结果显示，医院感染革兰氏阴性菌占的比例最大，为66.5%，第2位是革兰氏阳性菌，所占比例为18.8%，第3位为真菌，所占比例为15.7%；常见发病部位按发生概率的大小依次是下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、手术切口、胃肠道，详细结果情况可见表1。

2.2 主要革兰阴性杆菌的耐药率见表2。

表1 病原菌的种类及常见发病部位

表2 主要革兰阴性杆菌的耐药率 %

2.3 主要革兰阳性球菌的耐药率见表3。

表3 主要革兰阳性球菌的耐药率 %

3 讨论

通过调查得知，本调查中医院感染病原菌分离得到的菌类中，革兰氏阴性菌占的比例最大，为66.5%，与2005-2006年国内权威网站上公布的数据基本一致[2]。患者感染革兰氏阴性菌，可能会产生非常严重的后果，甚至可能导致死亡[3]。第2位是革兰氏阳性菌，所占比例为18.8%，第3位为真菌，所占比例为15.7%。在以上病原菌中，肺炎克雷伯菌所占比例最大，为29.2%，大肠埃希菌其次，为20.5%，白色念珠菌排在第3位，为14.6%。不同的部位分离得到的病原菌种类和数量也有很大区别[4]。据权威机构报道，医院感染最多的菌类之一为大肠埃希菌[5]。由本研究结果可见，大肠埃希菌感染率为20.5%，该病菌感染的部位主要是泌尿道和呼吸道。

最近，革兰阳性球菌感染率越来越大[6]。本研究主要调查了肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。这两种病原菌感染的部位主要是呼吸道。通过对其进行药敏试验可知，革兰阳性球菌具有较强的耐药性。大规模地使用广谱抗菌药物容易给病原菌提供一种耐药性的选择环境，因此就会产生更多的耐药性菌株[7]。所以，临床医生应该明确各抗菌药物的理化特性及临床的使用情况，规范地使用抗菌药物，最大限度地降低病原菌的耐药性，有效地减少医院病原菌感染发生的几率[8]。

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