犬白血病诊断方法研究

吴海兴 夏春香 赵 玲 陈丽玲

（1.云南省昆明市动物疫病控制中心，昆明 650223；2.云南省昆明市益宠堂宠物医院，昆明 650223；3.云南省昆明医学院实验动物学部，昆明 650031）

异型淋巴细胞又称病毒细胞、非典型淋巴细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等[1]。细胞特点是胞体较大，胞质有很强的嗜碱性，核大，染色质疏松，甚至会出现模糊的核仁或核分裂象。正常犬的血液中偶见异型淋巴细胞，只有当大量病毒感染或某些原因时才会升高，一般大于5%即有临床意义，当升高幅度大于10%～25% 时，对诊断更有价值[2]。笔者近10余年来检查了64例患犬外周血异型淋巴细胞数量及所占比例，探讨异型淋巴细胞增高与某些疾病的相互关系，现作报道。

1 材料与方法

1.1 试验动物及基本情况

1998年以来，来宠物医院就诊患犬，♂39例，♀25例；年龄4～7岁，64例均经血涂片检查外周血异型淋巴细胞。结果外周血异型淋巴细胞>0.05的有37例；品种：金毛犬10例、大麦町2例、秋田3例、阿拉斯加2例、巴塞特2例。边境牧羊犬11例，昆明犬3例，北京犬3例、可卡犬1例。追踪随访表明，37例都发展成淋巴细胞癌，病程3～9月，预后不良。统计大中型犬患病比率较高，特别是边境牧羊犬和金毛犬。

1.2 临床症状

病犬精神沉郁，食欲不振，消瘦，渴感强，部分出现高烧，腹围增大，可视黏膜苍白，呼吸急促或呼吸困难。颌下淋巴结增大、咽、颈、肩前、腹股沟淋巴结相继肿大，皮下组织形成多发性小结节。腹部触诊，脾脏肿大、腹水增多。

1.3 血常规检查

就诊犬血常规检查情况统计，详见表1。

表1 血常规检查

1.4 显微镜检查

患犬血液常规涂片，经瑞氏染色后，应用双目光学显微镜（日本奥林巴斯-CX21型）的油镜镜检分类，对异型淋巴细胞数量> 0.05 以上者进行分析。

2 结果

2.1 各种疾病异型淋巴细胞检出率

对就诊犬异型淋巴细胞检查结果统计，详见表2。

2.2 诊断

根据淋巴异型性和犬的临床症状可以初步诊断。淋巴异型细胞核超过3种以上大部分属于犬淋巴细胞白血病。

表2 各种疾病异型淋巴细胞检出率n（%）

图1 犬外周血中淋巴细胞异型显微镜镜检图

2.3 治疗

2.3.1 冲击疗法 强的松龙，5 mg/kg，隔日1次。

2.3.2 增加免疫法 口服黄芪多糖膏或黄芪口服液或转移因子口服液。5 ml/次，2次/d；

2.3.3 输血疗法 20 ml/kg体重，1次/周。

2.3.4 口服灵芝孢子粉胶囊 2 g/次，2次/d，注射白介素-11，20 IU/d。

经过7～15 d治疗，治疗效果不太令人满意，随着体表淋巴结增多增大，犬四肢无力、血常规检查细胞渐进性减少，血小板也偏低很多，有的犬眼底出血，瞳孔放大不回缩，两眼失明。口色苍白贫血、慢慢衰绝死亡。如图1所示淋巴异型的犬最快2周后死亡，通过输血和白介素-Ⅱ治疗生命延长6～9月，后因贫血、肺水肿、哮喘消瘦衰绝。

3 分析与讨论

淋巴异型细胞升高与感染有关的疾病如犬瘟热（CDV）、犬细小病毒（CPV）、犬淋巴细胞白血病、弓形体病、腺病毒、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症、病毒感染所致的急性传染病有关。在外周血液都可出现大量的异型淋巴细胞（> 0.1）对诊断具有重要意义。犬患淋巴细胞白血病异型淋巴细胞逐日增多，一般在0.1～0.2，异型淋巴细胞的出现有助于犬淋巴细胞白血病的诊断。诊断时淋巴细胞至少显示3种以上的异常细胞核构型可被鉴定为恶性[3]。该病例出现细胞核仁明显（图1 A）、多核仁（图1 C），细胞核染色质成网状（图1 B）、同时可见大量的成淋巴细胞（图1C）。近年来“三废”排放、环境污染、食物添加剂等许多不明原因造成犬病的复杂化，高烧、呕吐、腹泻、体表淋巴结增大、传染病筛查后，血液涂片发现淋巴细胞异型，进一步临床观察和实验室诊断确诊犬的淋巴细胞白血病[4]。根据异型的特点异型淋巴细胞是母细胞化的淋巴细胞，即成熟淋巴细胞向幼稚阶段转化，在转化过程中形成多变再次遇到抗原刺激时，被激活开始母细胞化，参与免疫反应。病毒感染性疾病患犬外周血异型淋巴细胞就是激活的淋巴细胞，临床试验观察与研究发现，多种病毒感染均可引起细胞免疫应答，导致血液中出现大量反应性变异T淋巴细胞和少量的B细胞，形成的异型淋巴细胞。平时T、B淋巴细胞处于静止期，当被病毒激活时，形成异型淋巴细胞[3]。传统将异型淋巴细胞分为三型：Ⅰ型（单核细胞型）、Ⅱ型（浆细胞型）、Ⅲ型（幼稚型），一般临床上将不典型淋巴细胞统称为异型淋巴细胞[6]。

[1] 汪华，刘兴态，曾蓉.外周血异型淋巴细胞检出情况分析[J].实用医技杂志，2006，13（16）：2808-2009.

[2] 梁冬妮，李甘地，代琳，等.淋巴浆细胞性淋巴瘤伴巨球蛋白血症的临床病理和免疫表型分析[J].中华病理学杂志，2009，（11）：34-36.

[3] 刘瑞明，丁信军，杨晓艳，等.血液异型淋巴细胞检测结果的实验室分析[J].吉林医学院学报，2001，23（2）：98.

[4] 党爱民.犬的淋巴细胞白血病[J].中国宠物医生，2009，（7）：223-226.

[5] 林培国，杨晓艳，刘瑞明，等.异型淋巴细胞在某些疾病诊断中的意义[J].江苏医药杂志，2002，6（6）：472-473.

[6] 魏扬.外周血异型淋巴细胞增高患儿病原学和细胞免疫变化的探讨[J].中国实验儿科杂志，2003，1（6）：362-363.