针刺联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效观察

孙姗姗 孟庆芳

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

血管性痴呆(VD)是一组由各种脑血管病(缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等)引起的脑功能障碍而产生的获得性严重认知功能(包括注意力、记忆力、定向力、语言能力、视空间定向能力、执行功能等)缺陷或衰退的临床综合征[1]。在我国，随着社会老龄化和人均寿命的延长，血管性痴呆的发病率日渐增高，给社会和家庭带来了沉重的负担。本院2010-03—2013-03在针刺治疗的基础上联合高压氧治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-03—2013-03在我科收治的血管性痴呆的患者48例，均符合美国国立神经系统疾病和卒中研究所与瑞士神经科学研究国际协会(NINDS-AIREN)制定的《血管性痴呆诊断标准》。并经头颅CT或MRI证实有多发性改变，无高压氧治疗的禁忌证。将患者随机分为两组，每组各24例。治疗组男性12例，女性12例，年龄55～72岁；对照组男性11例，女性13例，年龄57～78岁。排除精神疾病、药物滥用者及存在可解释痴呆的其他疾病的患者。两组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均积极行常规药物治疗，抗血小板聚集、改善脑循环等。对照组给予针刺治疗，选取神庭、四神聪、百会等，按无菌操作，常规消毒，6次/周，2周为1个疗程，3个疗程后统计疗效；治疗组在针刺治疗基础上加高压氧治疗，采用8人空气加压舱，压力为0.2 MPa，吸纯氧60 min，休息10 min，1次/d，12次为一疗程，共3个疗程，每疗程间隔5 d。定期复查血尿、肝肾功能及心电图情况，病例中合并高血压病、冠心病及糖尿病者，均运用相应药物进行治疗。

1.3 疗效评定 智力障碍程度采用简易智力状态检查量表(MMSE)[2]，进行痴呆诊断和智力障碍程度评估。增加＞3分为显效，增加1～2分为有效，增加＜1分为无效。

2 结果(表1)

表1 两组临床疗效比较

3 讨论

血管性痴呆主要是大脑皮质和(或)皮质下神经元因缺血缺氧等因素造成的慢性进行性损伤造成的痴呆。针刺治疗血管性痴呆可通过减轻氧化应激反应，改善氧自由基代谢、抑制细胞凋亡、提高脑葡萄糖代谢水平、调节脑内神经递质的释放、改善学习记忆能力等多种途径发挥作用。吴成举等[3]研究发现，针刺能提高大鼠自身的抗氧化能力，减轻血管性痴呆所引起的组织过氧化损伤，减少丙二醛的含量，从而保护血管性痴呆后继发神经元的损伤。针刺可明显降低血管性痴呆大鼠的脑内乙酰胆碱酯酶活性，改善胆碱能系统的功能，调节脑内乙酰胆碱的生理代谢，达到治疗血管性痴呆的目的。高压氧治疗[4]是在高于1个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，能增加血氧含量，提高网络激活系统和脑干的血氧分压，加大血氧弥漫距离，促进脑损伤部位新生毛细血管形成，改善微循环及促进神经组织的恢复与再生[5]。二者的联用，增加脑血流量、提高机体血氧含量、加快侧支循环形成，使缺血缺氧组织得到改善，对患者临床症状、智力、记忆力、生活质量等方面疗效显著。

[1]翁映红，黄坚红.血管性痴呆的定义及诊断进展[J].广东医学，2010，31(14)：1881-1882.

[2]吴杰，杨文，林哲，等.老年血管性痴呆的临床与MRI对照研究[J].中国老年学杂志，2005，25(6)：642-643.

[3]吴成举，刘海英，谢鑫.“提督益脑”针法对血管性痴呆大鼠脑组织SODMDA及AChE的影响[J].中华中医药学刊，2008，26(8)：1830.

[4]吴泳，梁雁，黄丹丹.奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(7)：13-14.

[5]卢晓欣，彭慧平，汤永建，等.高压氧个体化治疗方案的实施[J].中国康复，2009，24(2)：103-105.