俯卧位及湿润烧伤膏在新生儿臀红护理中的应用

明 进

（丹江口市第一人民医院儿科，湖北 丹江口441900）

随着医疗改革的不断发展，创建优质护理服务病房的不断深入，以病人为中心，提高病人家属的满意度，已作为新生儿科护理的首要任务。因为新生儿皮肤比较嫩，在受到尿液和粪便的刺激后，容易发生局部皮肤的炎症，所以新生儿臀红的发生率一直影响着满意度的提高。为此我科于2011年5月至2012年8月，在新生儿科采用俯卧位及湿润烧伤膏对新生儿臀红进行护理干预，促进了臀红的愈合，缩短了住院时间，效果显著。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

96例臀红新生儿，均为足月儿，出生后诊断为新生儿黄疸、新生儿蛛网膜下出血、新生儿咽下综合征及新生儿肺炎。根据皮肤局部情况将臀红分为轻、中、重三度［1］：轻度表现为皮肤表层的潮红；中度为皮肤表层有潮红而且合并有皮肤疹子出现；重度为皮肤疹子破损，并且可见到表层皮肤脱落或是合并有感染。96例患儿中发生臀部潮红者5例，臀部潮红伴皮疹者89例，臀部潮红并有皮肤破损2例。96例患儿按入院先后顺序的住院号分单双号，单号48例作为观察组，双号48例作为对照组。两组性别、胎龄、体重、用药及臀红分度等比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将两组患儿都放在32℃温箱内保暖，温箱湿度保持50%～65%。每天擦洗身体1次，每次大便后用湿纸巾清洁臀部。

对照组患儿上身穿衣服，下身暴露，臀下垫纸尿裤，每次在患儿大便及小便以后立即更换，然后用温热毛巾清洗干净。如果局部皮肤有破溃在清洁后涂0.5%碘伏；观察组患儿采取俯卧位，患儿臀部损伤处皮肤涂湿润烧伤膏。其余护理措施与对照组相同。

1.3 护理的效果判断指标［2］

正常：破损处皮肤恢复为正常颜色，无潮红。显著效果：破损处皮肤一半以上恢复为正常。有效果：破损处基本恢复为正常，但仍残留有部分破损皮肤的液体渗出。没有效果：破损处皮肤范围越来越大或者没有好转。观察组与对照组在进行护理干预后的第2、3、4天进行效果评断。

1.4 统计学分析

应用χ2检验方法进行统计分析，以痊愈、有效、无效作为评价标准。

2 结 果

干预后不同时间两组护理效果的比较见表1。

表1 干预后不同时间两组护理效果比较

表1显示：进行护理干预后第2、3、4天，观察组与对照组比较痊愈、有效、无效之间均有统计学差异（P＜0.01），观察组的效果明显好于对照组。

3 讨 论

3.1 新生儿臀红发生的原因

由于新生儿皮肤比较嫩而且薄，角化层易于脱落，新生儿尿液及大便呈酸性，容易受到尿液及大便的刺激，让皮肤变红甚至引起皮肤的破溃而致感染，引起臀红的发生。特别是新生儿黄疸患儿在蓝光照射治疗时大便次数增加，臀红的发生率也增高。如果新生儿的臀红较长时间不能得到治愈，家长就会不满意，从而影响护理满意度的提高。

3.2 湿润烧伤膏的作用

护理工作中对臀红的护理干预方法很多，但大都采用抗生素软膏等治疗，效果不明显。湿润烧伤膏除了能使破溃伤口与空气隔绝外，同时可避免伤口受到外界的刺激，还具有对血管的扩张作用，增加了皮肤血容量，加快了创口的愈合。

3.3 俯卧位可有效避免尿液对皮肤的刺激

采用常规仰卧体位时，因重力作用将直接对臀部皮肤造成摩擦或损伤，从而加重臀红的发生。而俯卧位则避免了因重力作用及尿液流出造成的对皮肤的损伤。

［1］卢拱照 .儿科学及护理［M］.2版 .广州：广东科学技术出版社，1995：149.

［2］李麦玲，刘花转 .贝复剂联合制霉菌素治疗重度新生儿红臀的疗效观察［J］.临床护理杂志，2005，4（3）：54.