实习护士手卫生问卷调查与现状分析

熊邦琴，黄丽萍

（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院骨科，湖北 荆州434020）

在临床护理工作中，护理人员的手带有大量的细菌，是医院感染的主要传播媒介，加强手卫生观念与实施力度可有效降低医院感染发生度［1］。护理实习生作为护理队伍的特殊人群，他们能否有效地执行卫生规范对医院感染具有重要的意义。临床工作中实习护士对手卫生知识认识不足，依从性差，影响院内感染的控制。针对目前现状，我们对2012年4月在我院实习的护士进行问卷调查、手卫生考核及暗中观察，具体报道如下。

1 对象与方法

所有对象均为2011年4月至2012年4月来我院实习护士，随机抽取。考核洗手方法，暗中观察执行情况各60人次，问卷调查手卫生相关知识84人，临床工作中手卫生执行情况暗访333人次。

2 结果及分析

现场随机抽考实习护士60名，查看洗手方法掌握情况，49人合格，合格率为81.66%。而临床暗中观察洗手合格率仅为23.33%，低于考核中的合格率。说明实习护士对手卫生的重视不够。见表1。

表1 考核洗手方法掌握与临床工作现状

问卷调查现场发放85份，以无记名方式发放，回收84份，回收率为98.82%。从表1中可以看出实习护士理论知识掌握较好，在临床护理工作中执行较差。接触病人前洗手仅为22.16%，而问卷调查中接触病人前洗手为92.85%。实习护士操作前手卫生依从性明显低于护理操作后及下班、入厕、饮水前洗手，说明实习护士保护自己意识强于预防感染的责任心。见表2。

表2 实习护士对手卫生相关知识认知与临床工作执行现状

抽查了我院12个临床科室快速手消毒剂准备情况。治疗车、治疗室的治疗盘上快速手消毒剂准备情况，抽查均在下午，操作中的治疗盘上快速手消毒剂准备情况在上午集中时段抽查。结果显示快速手消毒剂准备较好，在94.44%以上。见表3。

表3 快速手消毒剂准备情况

问卷结果显示影响手卫生的主要因素是快速手消毒剂使皮肤干燥；工作太忙，无足够时间洗手等。见表4。

表4 影响洗手因素的问卷调查

3 对 策

3.1 提高临床实习护士对手卫生的认识

实习护士在临床护理工作中承担着部分基础护理工作，常与病人直接接触，良好的洗手习惯的培养应从实习开始。实习护士必须认识到手有可能成为传播细菌的媒介。在实习期间医院定期对实习护士进行有针对性的、形式多样的医院感染知识的培训，从而提高对手卫生的认识。洗手不仅仅只是为了保护自己不被感染，更重要的作用是保护患者，预防医院感染的发生。

3.2 加强手卫生技能培训与监督落实

从表1中可以看出实习护士对正确洗手方法的掌握81.66%，而在实际护理操作中仅为23.33%。加强手卫生技能培训更重要的是建立起知－信－行的链条，增强实习护士洗手意识，行为改变是目标，为达到行为改变必须有知（知识和学习）作为基础，有信（正确观念和积极的态度）作为动力，只有牢固树立这一信念，才能有行，最终促进实习护士行为的改变［2］。教育实习护士不仅要掌握正确的洗手方法，更重要的是让它变成一种自觉的行为，同时要相互监督，包括同学间的，同学与老师间的相互监督使手卫生得到落实。

3.3 提高带教老师对手卫生的重视

学校教学老师在课堂上强调手卫生的重要性，使学生在第一课堂时就对手卫生引起足够的重视。临床带教老师也应该将手卫生纳入带教的重要内容，从而在工作中处处体现手卫生的重要性。带教老师也要以身示范起到榜样的作用，从表4中可以看出带教老师的榜样作用不够为34.52%，也影响实习护士对手卫生的重视。护士长要加强带教老师和实习护士手卫生的管理与监督，加强实习生手卫生的监测，并将监测结果在实习生会上及时反馈，使其形成牢固的规范洗手行为。

3.4 改善洗手条件及设施

越来越多的研究显示，提供方便的手部卫生产品，如快速手消毒剂可大大提高医务人员在日常工作中洗手的依从性［3］。在普通病房的治疗车、治疗盘上备快速手消毒剂，实习护士操作时方便使用，按规范进行操作的依从性明显提高，能有效的降低医院感染率的发生。从表3中得知科室治疗车、治疗盘备快速手消毒剂不齐全，也有待加强。从表4可以看出，25.00%的实习护士认为洗手实施位置不便影响洗手，冬天水冷也是影响洗手的原因之一，加强洗手设施的改进与建设，可提高洗手的执行率。

［1］游键萍，黄庆，府伟灵，等 .手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2005，15（4）：426－427.

［2］郭青，许青，史长文 .护理人员洗手依从性的现状和思考［J］.护理管理杂志，2011，11（1）：38－39.

［3］袁艳华 .“知－信－行”理论搞好实习护士手卫生的效果分析［J］.中国实用神经疾杂志，2009，12（16）：74－75.