细节化护理干预普外科护理中的应用

任惠琴

由于大多数普外科患者，发病急促，情况多变，在整个腹部，四肢，有多个转移性疼痛，全身上下所有的细节都需要认真观察，因此护士的工作是琐碎的但却是重要的，作为临床护理工作的特点是高风险，因此很容易引起细节的错误，导致患者家属的投诉。因此，在普外科护理细节化的作用是非常重要的。通过比较的方法详细解释普外科护理工作中的细节化的重要性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 总结了2010年，我科护理质量问题，总结如下:①不能对三查七对制度进行严格的执行。②护士的工作应付心理严重，夜郎自大现象严重。③护理人员对专业知识不能够深入了解，护理护理技能不熟练，以及个人素质不高，不能以德服人。④护理科的管理和监督体系存在严重缺陷，每个医护人员的工作分类模糊，细节管理存在严重的缺陷，使护理质量严重滞后。2011年通过详细编制了的细节化护理措施，严格执行细节化护理。在2010年和2011年随机调查250例，进行评价。

1.2 细节护理方法

1.2.1 注重个人素质 要求护士在个人衣着方面朴素大方，持证上岗;照顾患者面带微笑，热情，语言文明，言谈得体;为了营造快乐和轻松的环境给患者养病应耐心的介绍病房环境和病友，以减少住院患者心理压力。对患者的医史和生活习性进行及时的了解，帮助他们进行必要的健康教育。为了让患者和他们的家庭，感受到温暖，必须实施人性化护理系统，实行首问首遇负责制，学会换位思考。护理人员需要每时每分注意自己的言行举止，否则可能会因为一个不恰当的辩论会影响到患者对医院护理质量进行投诉，因此，要想护理质量有较高的上升，良好的个人素质是必不可少的。

1.2.2 注意和患者的交流方法与护理细节包括 在每次交接班时，对每个患者的情况做一个详细的了解;认真做好每一件护理工作，对无菌操作和三查七对制度严格执行;操作失败时，应向患者道歉，得到患者的理解，让患者在放松的环境下积极配合各项工作;执行每个操作之前，要有耐心的向患者解释操作的注意事项，避免发生错误;在患者的护理过程中，为了做好今后的预防工作，因此，在护理过程提前实施一些预防措施防止手术的并发症是必要的，并做好各项操作记录;必须及时，实事求是记护理记录。为了获得患者和他们的家属的信任，应该让患者家属知道日常开支，并及时对其解释，并注意患者家属的反馈情况，并认真做好患者出院后的随访工作。作为护理工作者，与患者沟通在护理工作中无处不在，护理人员和患者良好的沟通，也是对患者的心理进行护理的一种方法，良好的沟通能减轻患者的心理压力，有利于患者术后的恢复，所以说一些积极的语言，鼓励患者，以提高他们的信心和存在感［1］。

1.2.3 加强职业道德培养和专业知识的培训 护理人员在医院护理工作中是除了患者外的另一个重要的主题，可以说是在整个医院护理工作中起着决定性的作用，所以护理队伍整体素质和专业知识的培训是必不可少的，如果没有良好的整体素质，在复杂的普外科工作中难以养成良好的工作习惯，因为普外科工作紧张，繁忙，所以在这一特定情况下，更需要注意的护理工作者的教育，增强全体护理人员的的个人素质和职业道德，巩固专业知识，积极拓展跨学科的知识，掌握基本操作技能，具有熟练的操作技巧，赢得了患者及家属的最基本的信任;普外科可能发生各种紧急情况，需要护理人员有强大的心理素质，在意外发生时能保持冷静，镇定自若，按部就班做应做的工作，这样才能真正提高服务质量，确保患者的生命安全，全面提升医院的整体形象。细节化护理就是要求对每一项护理工作做好详细明确的分工，制定出规范化的标准，明确各自的职责，使得整个护理系统的工作有条不紊，有据可循，这样可以对这个医院的护理质量和工作效率有极大的上升［2］。

1.3 评价标准 根据护理科月质量评估和护士长为每个护士做的检查记录，各项考评分数相加＞90分为合格的原则。

1.4 统计学方法 本研究所得计量数据整理后输入SPSS 13.0统计软件进行分析，对各组不良反应的改善情况进行统计分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义，以P＜0.01为有极显著的差异。

2 结果

通过比较2010年和2011年护理患者，患者和家属的满意度，护理质量，可以得出2011年护理质量明显高于2010年，所以细节化护理的作用在普外科中的应用是重要的。

表1 2010年与2011年的护理质量的SPASS统计学比较

3 讨论

细节化护理服务是具有护理特色的新型护理模式，是当前提升护理工作质量的重要方法，而良好的护士素质修养是开展细节化护理服务的重要前提。细节化护理服务中的护士素质教育主要包括:①培养护士敏锐的观察力，善于发现问题，要能够从患者细微的变化如手势、表情、眼神等方面获取病情资料，不单纯依靠患者主诉，并能够籍此来判断患者需要，预计可能发生的问题。②要做到“眼观六路、耳听八方”，细致了解患者的身心变化，获取准确的信息。③强化以人为本的工作流程，从细节中发现护理工作流程中不合理的地方，并加以改进，形成完善的工作流程，从而做到持续改进。④应经常通过细致的观察和适当的方式了解患者的心理需求，做好心理护理，为患者提供个性化服务。

随着国家整体医疗事业的发展，对护理行业的细节要求会更高，因为它总是与患者的康复是密切相关的，任何一个错误的细节将造成不可弥补的过错，所以细节护理服务将是未来医院护理的主要方向［3］。

普外科手术患者主要是腹部和其他内部器官损伤，患者一般发病急促，有各种各样的转移或牵涉痛，很难把握真正的发病处，这就需要护理人员的细心观察和具有丰富的临床护理经验，忽视任何细节都可能造成不可弥补的过错，影响整体护理质量，甚至造成死亡的患者。由于其工作的特殊性，更要求普外科护理工作变得更加详细，更加注重细节，这不仅是对患者负责，而且也是对整个医疗事业做贡献，还提高个人的修养和职业道德，反映自己的人生价值观。

［1］陈敏珍，陈兰瑛.细节化护理干预在普外科护理中的应用分析.中国初级卫生保健，2012，26(4):103.

［2］费信果.老年急诊患者护理过程中的细节化.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(3):391-392.

［3］尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用.齐鲁护理杂志，2011，17(24):91-92.