复方黄连滴耳液治疗急性中耳炎临床观察

谢 枫

（浙江省绍兴县中心医院，浙江 绍兴 312000）

笔者近期对31例急性化脓性中耳炎患者采用复方黄连滴耳液治疗，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 61例均为2010年1月至2012年10月本院耳鼻喉门诊收治的急性化脓性中耳炎患者，按文献［1］相关标准确诊，且均CT、乳突X线片检查确诊，已将乳突、鼓窦区骨质破坏及胆脂瘤形成者剔除。61例患者外耳道均有脓性分泌物，听力检查均有不同程度的听力下降，鼓膜检查鼓膜穿孔42例。按随机数字表分为两组。中医组31例，男性20例，女性11例；年龄 11～50 岁，平均（25.52±9.30）岁；病程 6～14 d，平均（7.12±1.83）d。西医组 30例，男性20例，女性10例；年龄 10～52 岁，平均（26.33±10.20）岁；病程 5～14 d，平均 （7.42±2.13）d。两组资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 西医组给予罗红霉素0.15 g口服，每日2次；氯霉素滴耳液2～3滴，每日3次。中医组给予复方黄连滴耳液滴耳（取甘油500 g，黄连、生大黄各100 g，冰片 15 g，枯矾 10 g，95%乙醇 10 mL，蒸馏水适量。配制方法：将黄连与生大黄加水煎煮，过滤取浓缩液400 mL，将枯矾溶解在浓缩液中、冰片溶解在乙醇中，并将浓缩液与乙醇混合，加入甘油及蒸馏水至1000 mL，分装，每支5 mL），滴耳前用3%双氧水清洗外耳道，并将耳脓液擦拭干净，每次3～6滴，每日2次，每次滴完后用手轻轻按压耳屏。

1.3 疗效标准 显效：耳痛、耳鸣等自觉症状完全消失，鼓膜穿孔愈合，鼓室积液消失，纯音测听检查气导损失≤20 dB。有效：耳痛、耳鸣等自觉症状有所好转，鼓膜干性穿孔，鼓室无积液，纯音测听检查气导损失≤30 dB。无效：自觉症状及体征无任何改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 t检验、χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组听力改善、细菌清除率比较 见表1。结果示两组治疗后听力均明显恢复（P＜0.01），中医组较西医组改善更明显（P＜0.05）；中医组细菌消除率高于西医组（P＜0.05）。

表1 两组听力改善、细菌清除率比较（）

表1 两组听力改善、细菌清除率比较（）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与西医组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

2.2 两组综合疗效比较 见表2。结果示中医组治疗优于西医组（P＜0.05）。

表2 两组综合疗效比较（n）

2.3 两组不良反应发生情况 见表3。两组不良反应发生率相近（P＞0.05）。

表3 两组不良反应发生情况比较（n）

3 讨 论

急性化脓性中耳炎主要因金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、乙型链球菌等致病菌感染引起，部分患者可通过局部抗炎治疗即可痊愈，但部分患者由于鼓膜较厚，中耳虽然有大量积脓，但是鼓膜也未穿孔或者穿孔较小，中耳脓液无法正常引流排出，影响治疗效果。同时，长时间的抗炎治疗容易使致病菌产生耐药性，无法有效控制感染。

将急性化脓性中耳炎归于中医学“脓耳”、“闭耳”、“胀耳”的范畴，多因肝胆湿热、虚火上炎、肾阴不足、壅遏营气、络脉不通、热蒸耳道所致，治疗应以泻火解毒、清热燥湿，散瘀止痛为主。复方黄连滴耳液组方中，黄连清热燥湿、泻火解毒，对肺炎双球菌、链球菌及金黄色葡萄球菌具有广谱抗菌作用，可促进组织中自由基清除，减少自由基对细胞膜的损伤作用，对抗病原菌毒性作用，增强细胞膜保护屏障功能，促进耳鸣、耳痛等症状快速消失［2］。生大黄可有效控制炎症反应。枯矾味甜性寒，作为臣药可增强黄连、生大黄清热泻火之功效。《医学入门》记载，枯矾可治耳卒肿出脓；枯矾还可促进脓液收敛，促进鼓膜穿孔愈合、提高听力。冰片辛香开窍，长于消肿止痛，诸药配伍，可发挥燥湿止痛、清热泻火、解毒凉血之功效。本观察表明，中医组治疗总有效率96.77%，高于西医组的73.33%，说明复方黄连滴耳液治疗急性化脓性中耳炎，可促进炎症消除，提高患者听力，细菌清除率高，安全可靠。

［1］贝政平，舒怀，周良.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准［M］.2版.北京：科学出版社，2007：201.

［2］郑秀琴.中西医结合治疗急性分泌性中耳炎35例临床观察［J］.云南中医中药杂志，2010，31（6）：23.