肾康栓对持续性非卧床腹膜透析患者残肾功能保护及微炎症状态的影响

江苏省淮安市第一人民医院药剂科（淮安211600） 王昕雯

终末期肾病（End-stage renal disease，ESRD）患者体内普遍存在微炎症反应，而微炎症状态及其残肾功能的水平直接影响持续性非卧床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者的心血管疾病的发生率及其病死率。

资料和方法

1 一般资料 选取金湖人民医院2007年12月至2008年12月期间行CAPD治疗的患者80例，平均48.68±10岁，其中男41例，女39例，每例患者在入选前肌酐清除率位于10～15ml／min·1.73m2。慢性肾功能衰竭（CRF）均由基础肾脏疾病如原发性肾小球肾炎或肾小管间质病变等引起，并且符合尿毒症的诊断标准。入选患者随机分为两组每组40例，即治疗组和对照组。两组间性别、年龄方面无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法 对照组参照腹膜透析标准予常规CAPD治疗，并控制血压、血糖、低盐低脂低磷优质蛋白饮食等综合对症治疗；治疗组在对照组的基础上加用肾康栓肛塞（西安世纪盛康药业有限公司生产国药准字Z20050482每粒3g，3g／次，每日3次，早中晚各1粒，肛塞。

3 观察指标 观察CAPD治疗不同阶段两组患者的血浆C反应蛋白（CRP）、残余肾功能（RRF）、血肌酐（Scr）、尿素清除指数（KT／V）、24h尿量（U24h）指标。

结 果

1 两组患者的观察指标如血浆C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、尿素清除指数（KT／V）、24h尿量（U24h）指标变化见表1。

表1 两组患者的观察指标比较（±s）

表1 两组患者的观察指标比较（±s）

注：两组治疗CAPD 6月与治疗CAPD0月比较△P＜0.01

组别 治疗阶段 n CRP（mg／L） Scr（umol／L） KT／V U24h（ml）治疗组 CAPD0月 40 10.08±1.72 1037.23±212.84 2.16±0.25 1802.67±246.09 CAPD6月 40 7.24±1.04△ 738.20±110.03△ 1.82±0.22△ 1301.67±232.25△对照组 CAPD0月 40 9.69±1.28 1016.77±248.95 2.04±0.24 1628.57±230.96 CAPD6月 40 8.48±1.27△ 808.12±130.16△ 1.62±0.14△ 858.00±214.48△

2 两组患者RRF比较 见表2。

表2 两组患者残余肾功能比较（±s）

表2 两组患者残余肾功能比较（±s）

注：治疗组与对照组比较△P＜0.05

个月治疗组 40 4.58±2.36 1.66±0.92组别 n 0月 6△对照组40 4.64±2.46 1.02±0.60

讨 论

腹膜透析患者普通存在微炎症状态［1］，主要表现为CRP高于正常水平。从本观察看到，无论是治疗组组还是对照组，随着CAPD进行，各观察指标均有显著变化。CRP水平的下降既证明了CAPD对微炎症状态具有改善作用，同时说明了肾康栓对微炎症状态改善也具有协同作用。因CAPD伴随而来的腹腔内及血液中糖基化终产物（如醛糖、脂类及蛋白质）增加，正是这些构成机体主要的氧化应激刺激物，可堆积在血管壁并刺激氧化应激反应［2］，而肾康栓具有抗氧化、清除氧自由基作用，一定程度上降低了微炎症状态水平。

残余肾功能是指肾组织毁损后健存肾组织的滤过、重吸收和内分泌功能。残余肾清除率比腹膜清除率在总清除率中的作用更重要，因其不仅有清除小分子、中分子毒素及未知毒素等功能，也有内分泌功能［3］。从表2得出，两组在经历一年的治疗后，治疗组的残肾功能明显高于对照组水平，提示肾康栓对于CAPD患者的残余肾功能具有保护作用。肾康栓中用黄芪补气，精能化血，气能生血，脾肾俱健，生血有源，调节免疫功能并改善患者营养不良［4］，既改善微炎症状态同时保护残余肾功能；大黄对机体氮质代谢的影响，可增加氮代谢产物的排泄，抑制蛋白质分解，促进BUN的再利用；可缓解残余肾单位“高代谢”状态的作用，延缓残余肾单位病变过程，特别是系膜细胞病理改变的发生、发展及对机体代谢的良好效应；丹参可以扩张血管，增加肾血流量，抑制免疫复合物反应及血栓素合成；红花活血、散瘀、通经，可抑制血栓形成，改善终末期肾病患者高凝状态［5～8］及腹膜血管的通透性。

综上所述，在CAPD治疗过程中，给予加用肾康栓对于改善ESRD患者微炎症状态、保护残余肾功能具有积极的意义。

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