视频宣教对术前访视患者的心理影响

刘 艳 王侣珍

手术对患者来说是一种不同程度的心理应激。这种应激反应如果过于强烈会直接干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果。需手术治疗的患者进入手术室后容易出现不同程度的文化休克。文化休克是指人从熟悉的文化环境迁移到陌生文化环境，并试图了解或适应新文化环境时所产生的精神紧张综合征[1]，不仅会引起患者机体生理、心理、情绪等方面的改变，严重者会影响麻醉实施和手术治疗的进行。为了减轻手术患者的文化休克，提高护理质量，自2013年1月我院术前访视时采用视频资料将手术相关信息传递给患者，取得了良好的效果。现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究抽取2013年1～5月在我院骨科手术室实施手术的患者100例，均为首次手术患者，神志清醒，均无心血管、肺器质性疾病，年龄13～78岁。将患者随机分为实验组和对照组各50例。2组患者性别、年龄、文化程度等比较，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组在手术前1天由手术室护士根据手术通知单，查阅病历，了解患者的一般情况后到病房探访患者，主动向患者作自我介绍，说明自己在术中担当的角色及访视的目的，取得患者的信任。简要说明手术原理和方法、麻醉体位、术中配合、注意事项、手术室的楼层、环境。实验组除常规的口头宣教、示教指导访视方式外，采用视频宣教。将患者从进入手术室和家属道别的第一道门开始，现场实景拍摄，将手术室的环境、相关手术间、手术床、无影灯、监护仪、器械、麻醉师、麻醉体位、麻醉方法、手术服、手术配合要点及术前、术中、术后注意事项等拍成视频资料带入病房，为患者直观演示。术前访视的护士是次日参加手术的巡回护士。

1.3 观察指标

①术前1天和进入手术室10min后使用电子血压计测定血压、心率。②采用改良耶鲁围手术期焦虑量表(mYPAS)评估2组患者术前与进入手术室实施麻醉前的焦虑状况。焦虑自评量表分值0～10分，分数越高表示焦虑状况越严重。③根据“手术患者配合手术程度评分标准”对患者进行评估，内容包括患者配合手术的意识，麻醉手术体位，麻醉效果欠佳时术中恶心或牵拉痛时及其他配合5部分，每项评分为极配合2分，合作1分，极不合作0分。总分0～10分。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验，运用SPSS 16.0软件包进行统计分析。

表1 2组患者术前、入手术室后焦虑评分及血压、心率、焦虑状况比较

2 结果

2组患者访视前的各项观察指标比较差异无统计学意义，而访视后实验组心率、收缩压、舒张压、焦虑评分均低于对照组(表1)。实验组患者的手术配合程度得分高于对照组(表2)。

表2 2组患者手术配合程度比较

3 讨论

信息的传递具有互动性和双向性，充分调动患者的视觉、听觉和参与热情，可以提高术前访视的效果[3]。利用现代化的数码技术，通过视频图像形成直观形象的资料进行手术前访视，在很大程度上降低了手术患者的紧张、恐惧心理。采用现场实景拍摄，有解说、示范，语言通俗易懂、图文并茂、生动真实，便于患者理解和记忆。对于理解能力差的患者，采用反复播放的方法，直到患者理解和接受。视频宣教患者对专科疾病知识知晓及掌握程度大大增加，能更自觉地配合麻醉手术。表1显示，实验组手术当日患者收缩压、心率波动影响较小，而对照组患者收缩压、心率波动较大，心理压力重。

以往多采用传统的口头讲解的方式对手术患者进行术前访视，这种方式往往随机传授讲解，缺乏计划性和直观性，且形式单一、内容抽象，多数患者难以全面掌握和理解手术的相关知识。骨科患者由于手术风险大、手术操作多且复杂，应激反应更加明显，以往普通的术前访视方式给护理人员的表达上带来了很大的困难，虽能达到一定的效果，但往往不能达到非常理想的效果，患者的恐惧、焦虑心理及应激反应依然较为明显。

患者进入手术间后心情会特别紧张，感觉特别敏感，对看到的每一件物品都会猜测它的用途，这就使患者对自己手术可能出现各种情况胡思乱想，使心情更加沉重[3]。通过视频进行术前访视，手术患者对手术流程及手术配合有了初步的了解，改变了以往和患者的术前交流只限于语言交流、接触只限于手术期间的状况。目前国内大部分医院已常规开展术前访视工作，但还存在局限性，访视的形式大多是口头讲解，对患者而言比较抽象，不能达到有效的访视效果，患者仍存在遵医行为不强、生理和心理指标不稳定等情况。将手术室环境、设备、人员配备、技术力量、麻醉方式、配合要求、手术体位、手术基本程序通过视频资料传递给患者，避免了患者各种胡思乱想，减轻了他们的心理负担。

[1]张少茹.住院病人文化休克因素浅析.实用护理杂志，1999，15(4):61－62.

[2]黎穗湘.影响手术室病人心理的环境因素及护理对策.现代护理，2002，8(9):689－690.

[3]成翼娟，戴红霞，宁宁.临床护理路径在膝关节镜手术患者中的应用研究.中华护理杂志，2004，39(7):489－491.