中医治疗糖尿病体会

郑镇雄

糖尿病（diabetes mellitus，DM）为临床常见病及多发病，随着经济的发展及饮食结构的改善，糖尿病的发病率也逐年上升，并且随着病程的延长会出现持续性的蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低、肾功能不全等并发症[1]。中医中药被广泛地应用于治疗糖尿病，疗效确切[2]。本组研究应用桃红四物汤加减与西医常规降糖治疗糖尿病，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月-2013年1月收治的125例糖尿病患者，均符合WHO糖尿病诊断标准。125例患者按随机数字表法分为对照组61例及观察组64例。对照组男32例，女29例，年龄35～67岁，平均（46.2±3.2）岁。观察组男33例，女31例，年龄34～65岁，平均（45.7±3.1）岁。两组均表现为不同程度的乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多等临床症状。排除标准：对降糖药过敏的患者；入组前3个月接受其他临床治疗的研究者；心、肝、肾有严重器质性病变者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规控制饮食及健康运动指导。对照组给予常规西医降糖治疗，单服二甲双胍（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司；批准文号：H20031104）12例，单服磺脲类17例，双胍类加用磺脲类15例，二甲双胍、磺脲类、胰岛素三者联合17例。观察组单服二甲双胍12例，单服磺脲类18例，双胍类加用磺脲类14例，二甲双胍、磺脲类、胰岛素三者联合20例。两组患者服用降糖药类型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组患者在常规西药治疗基础上加用桃红四物汤加减治疗。桃红四物汤加减组方：党参、麦冬、山药、石斛、黄精、玉竹各20 g；桃仁、红花、当归、川芎、赤药各12 g；五味子10 g。每日一剂，1000 ml水煎至400 ml，分2次早晚等份各口服200 ml。由患者自行煎服。

1.3 观察指标 治疗前后FPG（空腹血糖）、TC（血清总胆固醇）、TG（血清甘油三酯）、2 h PG（餐后两小时血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）改善情况；治疗后临床症状改善情况，包括乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件，计量资料符合正态分布以（±s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FPG、TC、TG、2 h PG，HbAlc水平 与治疗前比较，治疗后两组FPG、TC、TG、2 h PG、HbAlc水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组FPG、TC、TG、2 h PG、HbAlc水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 症状改善情况 两组乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多发生率比较，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组FPG、TC、TG、2 h PG、HbAlc水平比较（±s）

表1 两组FPG、TC、TG、2 h PG、HbAlc水平比较（±s）

*与对照组比较，P<0.05；△与治疗前比较，P<0.05

组别 FPG（mmol/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbAlc（%）观察组（n=64） 治疗前 8.73±0.74 4.87±0.4 1.83±0.85 16.65±1.46 9.6±1.46治疗后 6.14±0.43*△ 4.1±0.6*△ 1.32±0.44*△ 8.12±0.85*△ 6.5±0.85*△对照组（n=61） 治疗前 8.26±0.92 4.83±0.4 1.81±0.76 16.62±1.32 9.4±1.32治疗后 6.95±0.65△ 4.69±0.5△ 1.55±0.73△ 9.63±0.92△ 7.9±0.92△

表2 两组乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多发生率比较 例（%）

3 讨论

糖尿病为代谢性疾病，其发病机制目前尚不明确，是由多种病因引发，或与生活习惯和遗传有关。糖尿病的发病率呈逐年升高趋势，有文献报道2025年糖尿病患者将增加至3亿，并且有年青化的趋势[3]。西医学认为糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和功能失常所致，即所谓的胰岛素抵抗，患者常伴有继发性的β细胞功能缺陷。糖尿病患者同时还表现为三大物质糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，使血糖、血脂、血黏度均不在正常范围内，临床表现为微循环障碍，易引起各种并发症[4-5]。而西医的这些临床表现，均与中医理论的血瘀证的表现有相似之处，因此本组研究在西药常规治疗的基础上，应用具有益气养阴、清热、活血化瘀的桃红四物汤加减进行治疗，取得良好效果。有出血症状者忌用或慎用。

西医治疗药物主要有抑制肝脏的糖异生的双胍类降糖药，此类药物可以降低肝糖输出，促进胰岛素靶组织对葡萄糖的摄取，有效改善机体的胰岛素敏感性。磺脲类药物作用于胰岛β细胞膜上的磺脲类药物受体，而促进胰岛素释放。而胰岛素具有直接保护和恢复胰岛β细胞功能的作用。

糖尿病属中医"消渴"范畴，发病机制为过食肥甘，劳欲过度，损耗阴精，阴耗热盛，气阴两伤而致，同时多伴有肺、脾、肾多脏器病变[6-7]。治疗原则为益精气、补五脏，佐以活血化瘀而达到益气养阴、祛瘀生新，标本同治[8]。桃红四物汤加减方中党参、麦冬益气养阴，升阳扶正；五味子、石斛、黄精、玉竹滋阴清热；山药健脾佐以提升肺胃之气；桃仁、红花、当归、川芎、赤药活血养血，祛瘀生新；诸药合用，共奏益气滋阴，活血祛瘀之效[9-10]。补气滋阴不留瘀，活血祛瘀不伤正，能起到提高免疫功能，降低血糖，促进微循环的作用[11-12]。本组研究表明采用桃红四物汤加减与西药联合应用可有效控制血糖，能改善临床症状，使用本方具有益气养阴、扶正固本、兼活血祛瘀的效果，在糖尿病治疗及预防糖尿病并发症中具有重要意义。

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