乳腺CR曝光量对影像质量的影响

张晔，王宁，封雪菲

中国中医科学院望京医院，北京 100102

0 前言

近年来，国内外对女性健康越来越重视，我院承担了两癌筛查的社会任务[1]，此次活动中，我们科室承担了乳腺检查拍片的重要任务，在普查活动中对我院购置的Planmed-Sophie钼靶X线机的使用条件进行了总结，为今后工作提供了很好的经验。

1 仪器和方法

1.1 检测仪器

我院在两癌筛查中采用Planmed-Sophie 钼靶X线机、柯达乳腺专用IP板、柯达CR850影像处理系统，使影像数字化[2]。

1.2 检测方法与评价标准

对852名检查者应用调整后的钼靶乳腺X线机的自动曝光控制（Automatic Exposure Control，AEC），使之达到乳腺CR摄影的要求[3]，使AEC的曝光量适合IP板的感光度，目的是在安全的病人剂量前提下获得高质量的乳腺图像，保证不同厚度乳腺的感光度不变，使每个厚度的平均腺体剂量，要达到下列要求[4]，见表1。

表1 不同厚度乳腺的平均腺体剂量标准

为得到优质的乳腺X线图像，保证诊断质量，我们做了以下3方面工作：

（1）调节AEC，每一个厚度对应相应的kV值和靶物质／滤过，使之符合下表要求（欧盟协议），见表2。

（2）调节AEC，使每一个厚度的平均腺体剂量（Average Glandular Dose，AGD）不得超过限定值，这就要在X线剂量计的控制下，计算出目标的mAs[5]。

表2 典型能谱

（3）优化AEC使之在临床操作期间达到目标的AGD。进行此项工作必须由CR厂商工程师和钼靶乳腺X线机厂家工程师一起进行。

2 结果

经过调整AEC后的钼靶乳腺X线机，其X线的输出获得一个新的输出曲线。在对影像图像质量调整进行过程中，我们得到以下结论。

（1）当压迫器指示某一个厚度值时，曝光后都会有一个与之相适应的kV值、靶物质和滤过材料，从而保证X线在相应厚度的合适穿透力，见表3。

表3 实际剂量

（2）每一个厚度都对应一个mAs，使mAs值随厚度成线性输出。

（3）在感光度方面，适合当前IP板感光条件。最终结果是不管乳腺厚度如何，还是腺体的组成如何，到达IP板的曝光量是一个恒定的常数，从而保证稳定的CR乳腺图像质量，降低被检者的受线剂量[6-7]。

3 讨论

近年来我国妇女乳腺癌的发病率以每年大于3%的速度上升，其增长率已超过西方国家，发病年龄趋于年轻化。在诸多检查方法中，钼靶X线检查仍是唯一的乳腺癌普查方法，是发现早期乳腺癌，尤其是发现临床上不明显的乳腺癌最简便有效的首选方法[8]。所以要有一个高质量影像，才能满足临床需要，同时还要降低患者的受线剂量。在乳腺CR数字化读取系统质量控制中所使用的IP板必须是提供乳腺专用的IP板，扫描器、乳腺工作站、胶片及打印机系统测试等都专用配套[9]。而X线曝光量的控制在乳腺CR数字化读取系统质量控制中尤为重要，它与病人的AGD和CR的乳腺图像质量密切相关。我们对800人次应用调整后的钼靶乳腺X机的AEC，使之达到乳腺CR摄影的质量要求，与调整前比较，降低了被检者的受线剂量，同时获得了较高的钼靶乳腺CR的图像质量[10-11]。另外应该提出的是钨靶（W-Rh）不能用于照乳腺CR，因为钨靶产生的X射线穿透力强，对软组织分辨率差，乳腺的腺体和其微细结构不能清楚显示，容易将早期乳腺病变穿透造成漏诊，延误患者的最佳治疗时期[12]。

综上所述，应用AEC使之适应乳腺CR摄影的要求，也就是使AEC的曝光量适合IP板的感光度，其结果是应用调试后的钼靶X线乳腺机的AEC，降低了被检者的受线剂量，保证了稳定的钼靶乳腺CR的图像质量。

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