单用与联合使用氯氮平对心电图QT间期影响的对照研究

张 涛 卢 梅 马雪红

据报道［1］，对精神分裂症患者合并用药的疗效优于单一用药，但可能会引起严重的心脏猝死，而QT 间期延长是心脏猝死的危险信号。为此，本研究拟探讨抗精神病药物对QT 间期的影响，为临床用药提供实践指导。

1 对象与方法

1.1 对象 为2010 年4 月～2012 年4 月我院住院精神分裂症患者，均符合精神障碍诊断与统计手册第四版(diagnostic and statistical manual of mental disorders-Ⅳ，DSM-Ⅳ)中精神分裂症的诊断标准［2］;入院前2 周无服用抗精神病药物史;入院后给予利培酮联合氯氮平(A 组)、奎硫平联合氯氮平(B 组)或单用氯氮平(C 组)治疗;入院当日心电图检查结果正常;排除有严重躯体疾病者、物质或药物滥用或依赖者、妊娠或哺乳期妇女。采用数字随机法将符合标准的患者分成三组，每组40 例，共120 例。A 组，男性20 例，女性20 例，平均年龄为(36.30 ±8.15)岁;B 组，男性26 例，女性14 例，平均年龄为(35.15 ±7.19)岁;C 组，男性15 例，女性25 例;平均年龄为(34.75±6.66)岁，三组性别、年龄差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 统计方法 采用SPSS13.0 软件进行t 检验和F 检验，P ＜0.05 认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组药物QT 间期比较 方差分析显示，0周即未使用任何抗精神病药物时三组患者心电图的QT 间期差异无统计学意义(P ＞0.05)，药物治疗后第2、4 周三组患者心电图的QT 间期差异有统计学意义(P ＜0.05)。多重比较显示，第2、4周A 组［(378.75 ±37.87)，(373.25 ±32.30)］与C 组［(353.15 ±22.16)，(352.45 ±22.75)］QT间期差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 三组患者治疗前后QT 间期自身比较(见表1)。

表1 三组患者治疗前后QT 间期自身比较

由表1 显示，三组QT 间期在0～2 周、0～4周、2～4 周自身对照分析显示，B、C 两组在0～2周、0～4 周QT 间期差异均有统计学意义(P ＜0.05)。其它差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨 论

本研究显示，利培酮联合氯氮平组QT 间期相对延长，氯氮平QT 间期相对缩短(P ＜0.05)，提示氯氮平联合利培酮组QT 间期的延长高于单用氯氮平组。三组自身前后对照提示，无论单用和联合使用抗精神病药物，治疗早期QT 间期均延长［3］。提示，在临床应用中，尤其在抗精神病药物的使用初期，应对心电图检测，注意早期心电图变化，防止药物对心脏造成不良影响。

1 Kontaxakis VP，Ferentinos PP，Havaki-BJ et al.Risperidone augmentation of clozapine:a critical review［J］.Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci，2006，256(5):350～355.

2 美国精神病学会.美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)［M］.北京:人民卫生出版社，1994:120～123.

3 张涛，卢梅，马雪红.三种抗精神病药物对心电图QT 间期影响的对照研究［J］.四川精神卫生，2012，25(1):40～41.