如意金黄散联合硫酸镁注射液防治氟尿嘧啶致静脉炎30例临床观察

杨 霞 马静茹 闫香庭 蔡银素 马文革

(河北省石家庄市妇幼保健院妇科，河北 石家庄 050080)

目前，反复多次、大剂量化疗药物的静脉泵入已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法。氟尿嘧啶是治疗恶性肿瘤的常用化疗药物之一，由于氟尿嘧啶需采用长时间、高浓度的静脉给药，以维持血药浓度的恒定而增强抗癌效果，所以持续的滴注导致外周静脉炎发生率高达44.1%[1]。2011-02—2012-09，为降低应用氟尿嘧啶患者的静脉炎发生率，本研究采用如意金黄散联合硫酸镁注射液防治静脉炎30例，并与单纯采用硫酸镁湿敷防治30例对照观察，结果如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院妇科接受氟尿嘧啶化疗住院女性患者，随机分为2组。治疗组30例，年龄28～53岁，中位年龄45岁；病程1～4年，平均(2.1±0.37)年。对照组30例，年龄27～55岁，中位年龄46岁；病程1～5年，平均(2.3±0.5)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均选择手背或前臂粗直血管，使用德国贝朗公司静脉输液泵及静脉留置针，穿刺成功后使用配套一次性透明贴固定。氟尿嘧啶注射液(天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020959)3.75 g加入5%葡萄糖注射液500 mL，维持8～10 h静脉泵入。

1.2.1 对照组 在化疗开始及结束时分别于静脉穿刺点上10 cm以内，采用50%硫酸镁注射液(杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961)8～10 mL浸润无菌纱布后湿敷，每次20 min。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用如意金黄散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020906)外敷治疗。于每日22：00用蜂蜜调制如意金黄散糊状外敷于相同部位(同硫酸镁注射液湿敷部位)，厚度2 mm，用保鲜膜包裹固定，于次日6：00取下，并将皮肤轻擦拭干净。

1.3 观察方法 输液过程中，护士每15～20 min巡视患者1次，观察患者输液部位有无疼痛、肿胀、烧灼感等。采用美国静脉输液护理协会制订的静脉炎分级标准[2]。0级：没有症状；Ⅰ级：输液部位发红，有或不伴疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿；Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，条索样物形成，可触摸到硬节；Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉>1英寸(2.54 cm)，有脓液渗出。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2组静脉炎发生情况比较见表1。

表1 2组静脉炎发生情况比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组静脉炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组发生率明显低于对照组。

3 讨 论

氟尿嘧啶属抗代谢类抗癌药，对多种肿瘤具有较高的敏感性，在血清中半衰期短(10～20 min)，因此根据该药物有时间依赖性的特点，临床多采用慢速静脉输注，时间可达8 h以上，以长时间内维持药物浓度，提高疗效。由于长时间慢速静脉输注，延长了药物与静脉血管内皮的接触时间，从而导致了静脉炎的高发，给患者带来痛苦。目前认为，氟尿嘧啶所致静脉炎的机制可能为，长时间静脉给药损伤血管内膜，致使静脉壁有不同程度的炎性改变、增厚或血管腔内血栓形成有关[3]。

硫酸镁属无机盐类，为强极性物质，能吸收水，镁离子是腺苷酸环化酶激活剂，使血管扩张，减少氧自由基生成的作用[4]。50%硫酸镁注射液湿敷其高渗作用能促进组织水肿消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，且硫酸镁具有良好的穿透性，可以通过皮肤渗入皮下组织及血管，使血管扩张，局部血流加速，减少细胞毒性作用[5]。

中医学认为，静脉炎发生系药物伤及血脉，形成瘀血，营卫稽留于经脉之中，壅遏不行而化热，郁热互结而出现诸症。如意金黄散是一种复方中药粉剂，由姜黄、黄柏、大黄、苍术、厚朴、陈皮、天南星、白芷、天花粉等组成，姜黄活血通络；黄柏清热解毒利湿；大黄清热解毒，又可祛瘀；苍术、厚朴、陈皮、天南星、白芷、天花粉燥湿消肿，散结止痛。诸药合用，采用蜂蜜调和，具有清热解毒、活血消肿的功效，可提高细胞代谢，提高免疫力，改善微循环[6]。

本研究结果显示，采用如意金黄散联合硫酸镁注射液防治氟尿嘧啶致静脉炎临床效果明显优于单纯硫酸镁注射液治疗，可以明显减轻患者局部疼痛、红肿的症状，减少静脉炎的发生，且使用安全可靠，无毒副作用，值得临床推广应用。

[1] 王彦玲，祁玉风，蒋冬梅，等.金栀水凝胶贴剂预防氟尿嘧啶所致静脉炎[J].护理学杂志，2010，25(13)：6-7.

[2] 张艳.血液病化疗时预防静脉炎的护理干预[J]．护理研究，2008，22(3A)：622-623.

[3] 戴英，张南征，曹淑琴，等.预防5-氟尿嘧啶化疗所致静脉炎综合护理措施的研究[J].徐州医学院学报，2010，30(11)：773-775.

[4] 梁玉芬.如意金黄散与50%硫酸镁用于化疗性静脉炎的对比性研究[J].中外医学研究，2012，10(12)：20-21.

[5] 孟瑞芳，贾立平.浅谈化疗性静脉炎的防护[J].中国医学创新，2011，8(8)：100-101.

[6] 马建英，石玉玲，李志清.如意金黄散外敷治疗静脉输液外渗的临床观察[J].现代护理，2003，9(3)：236.