白木汤联合布拉氏酵母菌散剂治疗婴幼儿迁延性腹泻36例疗效观察

黄瑞茶 何立花 李双玲 曹志平 刘宝巨 王素梅

(河北省任丘市人民医院儿科，河北 任丘 062550)

婴幼儿腹泻是由多种病因和多种因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿常见疾病之一。在世界范围内，5岁以下儿童每年患腹泻的中位数是3.2次/人，每年约有250万例患儿死于腹泻[1]。尤其是迁延性腹泻时间超过2周，常规治疗不当仍使病程迁延，损害患儿身体健康，影响发育。2012-11—2013-04，我们在常规治疗基础上应用白木汤联合布拉氏酵母菌散剂治疗婴幼儿迁延性腹泻36例，并与常规治疗36例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》[2]中婴幼儿迁延性腹泻的诊断标准确诊。

1.2 一般资料 全部72例均为我院儿科门诊患儿，随机分为2组。治疗组36例，男21例，女15例；年龄<6个月1例，6～12个月20例，12～24个月15例；大便每日5～10次34例，>10次2例；粪常规镜检：正常24例，有少许白细胞10例，有脂肪球8例；粪培养：变形杆菌生长4例，产碱杆菌生长6例，无致病菌生长26例。对照组36例，男20例，女16例；年龄<6个月2例，6～12个月27例，12～24个月7例；大便每日5～10次33例，>10次3例；粪常规镜检：正常22例，有少许白细胞8例，有脂肪球7例；粪培养：变形杆菌生长4例，产碱杆菌生长5例，无致病菌生长27例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规治疗，合理应用抗生素、补液、收敛剂及对症支持治疗。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上予白木汤(药物组成：白术、木香)。年龄<12个月予白术6 g、木香4 g，12～24个月予白术9 g、木香6 g。日1剂，水煎2次取汁10 mL，分1～2次服。同时予布拉氏酵母菌散剂(法国LaboratoiresBIOCODEX，注册证号S20040038)，年龄<12个月每次0.5袋，12～24个月每次1袋，均每日2次服。

1.3.3 疗程 2组均治疗7 d。

1.4 观察指标 观察2组疗效，比较2组治疗前后大便次数变化，记录2组腹泻持续时间(即从治疗到痊愈所经历的时间)。

1.5 疗效标准 痊愈：治疗4 d后大便次数及性状正常，粪常规镜检正常；显效：治疗4 d后大便次数及性状明显改善，粪常规镜检正常；有效：治疗4 d后大便次数及性状无改善，7 d后大便次数明显减少，但仍较正常次数多，粪常规镜检正常或仅有少许脂肪球；无效：治疗7 d后大便次数及性状无明显改善[2]。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后大便次数比较 见表2。

表2 2组治疗前后大便次数比较 次，

与对照组治疗同期比较，*P<0.01

由表2可见，治疗组治疗第4、7 d大便次数均较对照组治疗同期减少(P<0.01)。

2.3 2组腹泻持续时间比较 治疗组腹泻持续时间(3.67±1.72) d，对照组腹泻持续时间(6.58±1.75) d，治疗组腹泻持续时间较对照组短(P<0.01)。

3 讨 论

婴幼儿迁延性腹泻比较常见，主要有以下几种原因：一是体质因素，婴幼儿肠道发育不够成熟，消化酶的活性较差，但营养需要相对较多，胃肠道负担重，同时婴幼儿免疫功能不成熟，对细菌、病毒的抵抗力较差；二是较长时间使用抗生素，肠道菌群失调，病原菌繁殖；三是部分细菌抗药性增强，对抗生素不敏感。

婴幼儿迁延性腹泻属中医学久泻范畴，分虚寒型和湿热型[3]。中医学认为，小儿“脾常不足”，脾为后天之本，主运化水谷和输布精微。由于小儿运化功能不全，而生长发育所需水谷精气较成人迫切，故易为饮食所伤、风寒所侵、湿邪所困、暑热所中，导致脾胃受伤，运化失司，功能紊乱不易恢复而致久泻。

白木汤方中白术健脾益气，燥湿利水，止汗，用于脾虚食少，腹胀泄泻。佐以木香消胀理气，行气止痛，用于脾胃气滞所致脘腹胀痛、食少呕吐；理气疏肝，用于肝胆气滞引起的胁痛；健脾消滞，可调胃肠滞气。白木汤辛温香散，能升能降，通理三焦之气，尤其善行胃肠之气而止痛，兼有健脾消食之功，为脾胃大肠气滞所致诸症常用之品。

目前，微生态制剂越来越得到认可。常用细菌类微生态制剂治疗作用主要是恢复正常肠道菌群的生态平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的侵入[4]。布拉氏酵母菌散剂是非致病性的冻干真菌微生态制剂，天然耐胃酸和对抗生素耐药，可直接抑制致病微生物的生长繁殖，抑制对黏膜细胞的黏附和侵袭[5]；且能合成维生素B1、维生素B2、维生素B6、泛酸和烟酸，显著增加肠上皮细胞刷状缘内的二糖酶水平[6]，促进黏膜再生修复；可刺激肠黏膜分泌分泌型免疫球蛋白(Ig)A和其他免疫球蛋白，增强肠道免疫屏障功能，可替代肠道内微生态菌群，而不在消化道内种植[7]。

白木汤联合布拉氏酵母菌散剂治疗婴幼儿迁延性腹泻，健脾除湿消滞，兼顾肠道微生态环境，疗效较好，方法简便，小儿易服用，无任何不良反应，值得临床推广应用。

[1] 王和清.小儿迁延性腹泻证治浅谈[J].河北中医，2004，26(4)：267-268.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1286-1299.

[3] 田德录.中医内科学[M].贵阳：贵州科学技术出版社，1993：210-216.

[4] 沈晓明.临床儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1059.

[5] Czerucka D，Rampal P.Experimental effects of Saccharomyces boulardii on diarrheal pathogens[J].Microbes Infect，2002，4(7)：733-739.

[6] Buts JP，De Keyser N，De Raedemaeker L.Saccharomyces boulardii enhances rat intestinal enzyme expression by endoluminal release of polyamines[J].Pediatr Res，1994，36(4)：522-527.

[7] 曲华，陈琪玮，刘立旻，等.布拉酵母菌治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻临床观察[J].中国实用儿科杂志，2010，25(4)：301-302.