健乳灵治疗乳腺增生病56例临床观察

王又平

(河北省承德市中医院乳腺科，河北 承德 067000)

乳腺增生病为女性常见病、多发病，是一种慢性乳腺良性疾病，既非炎症，亦非肿瘤，占全部乳腺疾病的70%以上，其发病率占乳房疾病的首位[1]。我们在三苯氧胺片联合维生素B1片治疗基础上加用健乳灵治疗乳腺增生病56例，并与三苯氧胺片联合维生素 B1片治疗44例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为2009-12—2012-12我院乳腺门诊乳腺增生病患者，随机分为2组。治疗组56例，年龄21～60岁，平均(37.0±2)岁；病程1.5～8年，平均(3±0.4)年。对照组44例，年龄20～58岁，平均(36.5±3)岁；病程1～8年，平均(3±0.8)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准[2]①乳房疼痛多数具有周期性，发作与月经周期有关，月经前几天加重，月经来潮后减轻或消失；②体检发现一侧或双侧乳腺腺体局限性或弥漫性增厚，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不清；③本病病程较长，发展缓慢，好发于中年妇女；④少数患者可有乳头溢液，为浆液性或浆血性。如有上述 2条以上者，可确认为本病。

1.2.2 纳入标准 ① 符合诊断标准；②女性，年龄20～60岁。

1.2.3 排除标准 ①诊疗期间外用或服用其它治疗乳腺增生病药物及手术治疗者；②患有严重心脑血管疾病、精神病及其他重大疾病患者；③语言不清，难于交流，依从性差患者。

1.2.4 剔除标准 ①治疗期间并发其他疾病需治疗者；②治疗期间擅自增加其他治疗方案者；③治疗期间因治疗反应严重无法耐受者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 ①清淡饮食；② 三苯氧胺片(上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021545)10 mg，每日2 次口服；③维生素 B1片10 mg，每日3次口服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用健乳灵(药物组成：石见穿、柴胡、郁金、当归、茯苓、白术、瓜蒌、山慈姑、煨姜，为我院协定方)150 mL，每日2 次口服。

1.3.3 疗程及其他 2组均1个月为1个疗程，禁生冷麻辣食品，月经期停药，连续3个月观察疗效。

1.4 疗效标准 根据中华全国中医学会外科学乳腺病专题组制订的疗效标准。临床治愈：乳痛或乳块消失，停药后 3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小 1/2 以上，疼痛消失；有效：肿块最大直径缩小不足 1/2 以上，疼痛减轻，或肿块最大直径缩小 1/2 以上，疼痛减轻不明显；无效：肿块无缩小或反而增大变硬者或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小[3]。

1.5 统计学方法 所得数据采用 SPSS 15.0 统计软件，率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

乳腺是人体的内分泌靶器官之一，乳腺增生病的发生与内分泌紊乱有关，乳腺组织内雌激素受体、孕激素受体的水平及乳腺组织自身敏感性的增高起重要作用[4]。研究发现，有极少数青春期单纯乳腺小叶增生患者2年左右可自愈，但大多数患者需治疗，其真正的发病原因还不十分明确，目前多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关[5]。西医治疗本病除采用外科手术切除外，常用甲基睾丸素、黄体酮、三苯氧胺等对抗相关激素治疗为主，但乳腺增生病是机体内分泌系统多种激素综合作用的结果，激素之间相互作用复杂，单纯对抗某种激素治疗难于取得良好疗效。

中医学认为，乳腺增生病属乳癖范畴，与肝、胃、肾、冲任诸经有密切关系，而情绪失调，肝郁气滞，气滞则血瘀，导致乳络不通，引起疼痛，所谓不通则痛。有学者认为，乳腺为肝疏泄的效应器官，乳腺病肝郁气滞证为“神经—内分泌—体液—免疫网络”自稳失常[6]。此外思虑伤脾，脾虚生痰，阻于乳络，与瘀血相结形成肿块；血络瘀滞与气滞、痰凝结聚成块或硬或肿。因此，本病的病机既有肝肾不足之本虚，又有气滞、血瘀、痰凝之标实。所以，乳腺增生病是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病。

中医治疗乳癖的方法很多，如内服外敷法、针灸推拿法、按摩等，均具有一定的疗效，在中医内治方面目前大多采用健脾益气、疏肝解郁、化痰散结、消肿止痛等[1]。健乳灵方中石见穿活血止痛，山慈姑消痈散结，柴胡疏肝解郁共为君；当归养血止痛，瓜蒌、郁金解郁散结，三者为臣；白术、茯苓益气健脾为佐；甘草、煨姜共为使药。三苯氧胺片为非甾体抗雌激素类抗癌药，维生素B1片可在一定程度减少三苯氧胺片的副作用，两者常联合用于乳腺肿物的治疗。本临床观察发现治疗组治疗乳腺增生症临床疗效确切，疗效优于对照组，其主要原因应归于治疗组治法上更符合该病病机。

[1] 王红梅，田春芳，耿刚.中医药治疗乳腺增生病的研究进展[J].内蒙古中医药，2012，31(5)：103-105.

[2] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：325.

[3] 中华全国中医学会外科学会.乳腺增生病诊断及疗效评定标准(修订稿)[J].中国医药学报，1988，3(3)：66.

[4] 詹汉柽，王爱姣，沈方敏，等.ER、PR检测在临床乳腺增生治疗中的探究[J].中国医药指南，2010，8(32)：283-285.

[5] 樊敏江.浅谈中西医结合治疗乳腺增生[J].基层医学论坛，2012，16(14)：1845-1847.

[6] 谢素媛，凌文津.乳腺病肝郁气滞证的机理探讨[J].广西中医药，2002，6(20)：31-32.