密闭通气型口咽通气道在心肺复苏患者急救中的应用

董 涛，宋修响，王素庆（山东省即墨市人民医院麻醉科，山东 即墨 266200）

快速提高血氧饱和度（SpO2），有效缓解患者缺氧症状是心肺复苏时的首要手段，充分开放气道常用的方式有放置口咽管与气管插管[1]。为迅速缓解患者缺氧、降低病死率，对心肺复苏患者行气管插管前实施简易呼吸球囊结合口咽通气道辅助通气预氧合，使氧合迅速升高，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年9月～2012年10月收治的需要机械通气的患者135例，其中心肺复苏（CPR）患者42例，慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼衰患者53例，颅脑外伤患者40例。男87例，女48例，平均年龄（42.27±18.55）岁，使用密闭通气型口咽通气道（我院自行设计，专利号：2201210410013.7）为A组，使用喉罩为B组，使用仰头抬颌法面罩的为C组，每组45例。

1.2 方法：所有患者发生心跳呼吸骤停后立即进行心肺复苏，参照2010版心肺复苏指南进行心脏按压，A组应用密闭通气型口咽通气道配合面罩接呼吸机，B组由麻醉科医生行喉罩开放气道接呼吸机，C组行传统仰头抬颌法面罩结合呼吸机给氧。记录三组患者气道开放有效时间、SpO2≥98%所需时间、复苏成功率，并记录不良反应胃膨胀和反流例数。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者的复苏效果A组明显优于对照组B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，不良反应A组明显低于对照组B组和C组，见表2。

表1 三组复苏效果比较

表2 三组不良反应比较（例）

3 讨论

在心肺复苏中，气道的开放是ABCD中的第一步，气道开放的时效决定了抢救的成功率，由于气管插管对患者、对急救人员的要求均较高，所以在气管插管前传统的临床急救常用仰头抬颌法配合面罩加压给氧，其开放气道时效低，费时费力，已逐渐被淘汰。1990年，喉罩的面世使“不用插管就可通气”成为可能。喉罩提高了气道开放的时效，操作简便，目前，在我国，许多二级医院都已熟练掌握喉罩的使用，但是喉罩造价高昂，使用时胃膨胀发生率较高，也影响了临床的普及率，而密闭型口咽通气道结合面罩通气可以在短时间内有效的开放气道，其操作简便，易于掌握。独创的弯型设计可以使气流正对声门位置，降低了胃膨胀的发生率。临床上很多COPD患者常常合并气道炎性反应和心律失常，对口咽部的刺激敏感，密闭型口咽通气道结合面罩通气对口咽部刺激轻微，非常适合此类患者。颅脑外伤患者常常出现昏迷，患者的咳嗽反射、吞咽反射消失，肌肉松弛，舌根后坠，可致严重呼吸道不畅，密闭型口咽通气道可以迅速使其气道开放，方便给氧，另外，此类患者常常伴有误吸，密闭型口咽通气道其充足的内壁空间也便于医护人员迅速清理患者口腔内的血块、分泌物和反流物。经大量临床实践研究，发现此专利在配合头带固定面罩后，通气密闭性良好，是廉价的喉罩替代品，值得临床推广。

[1] 陶 玉,过玉蓉.口咽通气管给氧的临床应用[J].实用医技杂志,2009,16(2):157.