阴道使用溴隐亭治疗高泌乳素血症60例临床研究

林 静，李 廉，郑惠冰，黄建邕（广西南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

随着世界环境的恶化以及生活压力的不断加大，很多女性疾病开始不断显现。高泌乳素血症是目前女性患者比较常见的一种疾病，妇科门诊较为常见。它是由多种原因引起脑垂体泌乳素过度分泌而产生的一类疾病[1]。泌乳素过度分泌常常会引起下丘脑—脑垂体—卵巢轴功能的障碍。通常表现为溢乳、月经紊乱、不育、多毛等临床症状。目前国内外治疗高泌乳素血症最常用的药物是溴隐亭（多巴胺受体促效剂）。溴隐亭的作用机理是抑制脑垂体泌乳素的合成及分泌，快速降低血清中泌乳素的水平，使卵巢的各项功能恢复到正常水平。由于溴隐亭良好地治疗效果，它已经被认为是治疗女性高泌乳素血症及其相关疾病的特效药。但由于溴隐亭价格昂贵、有较强的不良反应，所以其在临床运用一直受到了限制。通过对某医院妇科门诊2011年7月～2012年7月来院就诊的60例高泌乳素血症患者，阴道使用溴隐亭治疗高泌乳素血症的临床疗效及不良反应的观察，认为溴隐亭治疗高泌乳素血症的临床疗效显著、不良反应能得到有效控制，现将有关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本研究选择某医院妇科门诊2011年7月～2012年7月来院就诊的高泌乳素血症患者60例，经血清脑垂体泌乳素测定，含量超过35ng/ml被诊断为高泌乳素血症，其中溢乳16例，月经紊乱28例，不育12例，多毛4例。患者在年龄、身高、体重、病程、甲状腺功能检查等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法:用法与用量:于每晚休息前将溴隐亭2.5～5 mg置于清洗干净的手指，纳入阴道深部，月经期间停止使用。用药第一个疗程（7 d）、第二个疗程后个测试一次血清中泌乳素含量，以后定期（每个月）测量血清泌乳素水平，直至血清泌乳素水平降至正常，小剂量持续用药一段时间直至痊愈。

1.3 统计学方法:采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以均数±标准差（）表示，采用重复测量的方法设计方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后溢乳患者减少12例，月经紊乱减少20例，不育减少8例，多毛减少3例，治疗效果显著，患者耐受较好。详见表1。治疗前60例患者血清泌乳素平均含量为（50.12±20.89）ng/ml，治疗后平均含量为（30.06±8.34）ng/ml，治疗前后血清泌乳素水平变化较为明显（t=1.306，P＜0.05）。

表1 阴道使用溴隐亭治疗后患者症状改善情况（例）

3 讨论

多巴胺类激动剂溴隐亭的作用机理是:作用于脑垂体泌乳细胞膜内的多巴胺受体，与之结合发挥类多巴胺效应，能有效的抑制泌乳素的合成与分泌，并且可以降解血清中已有的泌乳素，发挥双重作用从而快速的降低血清中泌乳素的水平，是女性快速恢复正常月经及生育能力，对高泌乳素血症有较好的治疗效果[2]。溴隐亭是目前国内外治疗高泌乳素血症及其相关疾病的最为有效且安全性较高的药物。血清中泌乳素水平过高会严重影响卵巢黄体的正常发育，引发患者出现黄体功能不全等临床症状，极易导致早期流产[3]。

溴隐亭可以快速地降低血清中泌乳素的水平，有效提高妊娠率。目前，国内外关于溴隐亭较为常见的用法主要有口服法和阴道直接用药。然而口服溴隐亭，需要经过胃肠道的吸收和稀释，还要经过肝脏的解毒作用，使实际能够到达作用部位的溴隐亭含量极少，所以口服效果较为缓慢；而且口服溴隐亭还会引起较强的胃肠道反应，并可引发头痛头晕、体位性低血压等严重的不良反应，甚至会引起患者不可耐受。总的来说，口服溴隐亭的方法会影响溴隐亭的治疗效果及对患者造成严重的心理负担。而阴道使用溴隐亭，药物直接通过阴道黏膜吸收入体内，避免了首关消除的影响，使发挥治疗作用的药物含量明显增加，治疗效果更加明显、迅速。综上所述，阴道使用溴隐亭效果迅速、不良反应小、不会引起胚胎畸形，是治疗高泌乳血症较为安全有效的方法，即可以减少口服溴隐亭引发的一系列不良反应又可以加快药物的作用速度，迅速降低血清中泌乳素的水平，值得在临床上推广使用。

[1]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2009:352.

[2]张慧琴.生殖医学理论与实践[M].上海:上海世界图书出版公司,2009:32.

[3]崔竹梅,刘尔珍,李安域,等.溴隐亭阴道用药治疗高泌乳素血症及其对精子影响的研究[J].中国实用妇产科杂志,2010,9(1):31.