细菌性阴道病与盆腔炎性反应相关性疾病分析

庞桂珍，覃成霞（陕西省镇安县妇幼保健院，陕西 镇安 711500）

细菌性阴道病（Hacteralvaginosis，BV）是通过多种致病性的厌氧菌引起感染导致，属于最为常见的一种育龄妇女下生殖道感染性疾病。通过观察分析BV与盆腔炎性反应相关性疾病间的关系，总结其临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年3月～2012年3月妇科门诊抽查的受检者共386例，其中诊断为BV的患者146例设为观察组，年龄20～59岁，中位年龄（37.2±3.3）岁。皆符合乐杰《妇产科学》第7版中细菌性阴道病的诊断标准[1]。再选择同期非BV的患者240例设为对照组，年龄20～59岁，中位年龄（36.4±3.1）岁。其中包括滴虫性阴道炎有92例，真菌性阴道炎有78例，老年性阴道炎有26例，正常阴道有44例，观察分析妇科门诊患者中不同妇科阴道炎性反应类型及正常阴道受检者的年龄分布情况，并观察对比两组患者各项临床检查结果和各项盆腔炎性反应相关疾病的发病率。两组患者的年龄比例对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法:①妇检:观察阴道分泌物量及性状，阴道黏膜有无充血；②镜下检查:使用400倍的显微镜对阴道分泌物中的滴虫及霉菌进行观察；③pH值检查:使用pH试纸通过内窥镜直接对分泌物的pH值进行检测，浸入分泌物后30min后读值；④白带常规检查:对阴道分泌物进行革兰染色，然后置于1000倍油镜下观查线索细胞、细菌染色形态等，并记录涂片下各种细菌数量。

1.3 统计学方法:本组年龄分布、临床实验结果及盆腔炎性反应相关疾病发病率的数据使用的是χ2软件V 1.61版本进行处理，期间的数据对比采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在386例抽查的妇科门诊受检者中，细菌性阴道炎患者的年龄分布显示发病高峰期为30～34岁，滴虫性阴道炎为25～29岁和35～39岁，真菌性阴道炎为35～39岁，老年性阴道炎为55～59岁。观察组与对照组线索细胞＞20%、胺试验阳性、pH值＞4.5、阴道黏膜充血、白带稀薄均质、白带增多检出率对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组在不孕症、异位妊娠、宫体炎、附件炎、盆腔炎方面的发病率对比，差异均有统计学意义（P＜0.05），BV与盆腔炎性反应发病率间存在明显的相关性（r=0.54，P＜0.05）。详见1～3。

表1 妇科门诊患者中不同妇科阴道炎性反应类型及正常阴道受检者的年龄分布情况（例）

表2 两组患者各项临床检查结果比较[例（%）]

表3 观察组与对照组各项盆腔炎性反应相关疾病的发病情况比较（例）

3 讨论

本研究中统计发现，在386例抽查的妇科门诊受检者中，细菌性阴道炎患者的年龄分布显示发病高峰期为30～34岁，显示出BV的发病以育龄妇女为主，且发病率显著高于其他类型的阴道炎性反应。本研究中还统计发现，BV患者的线索细胞＞20%、胺试验阳性、pH值＞4.5、白带稀薄均质、白带增多检出率显著高于非BV患者，阴道黏膜充血率显著低于BV患者，显示出BV的发病与阴道内的正常菌群发生生理内环境改变有关，多与混合性厌氧菌、加德纳杆菌、阴道内乳酸杆菌等失调有关，从而容易引起病菌繁殖导致发病[2]。另外，有研究中指出，随着BV的进展，致病菌会上行性感染，继而可能导致盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜癌、宫颈上皮非典型增生、泌尿道感染等，甚至可引起不孕或者导致异位妊娠，本研究中也统计可见，BV组在不孕症、异位妊娠、宫体炎、附件炎、盆腔炎方面的发病率显著高于非BV组，BV与盆腔炎性反应发病率间存在明显的相关性。

综上所述，BV的发病以青年、育龄妇女为主，且BV与盆腔炎性反应发病率间存在明显的正相关关系，因此，需要引起临床高度关注，建议对育龄妇女做好相关宣传教育，并嘱咐定期妇检，以及时发现，尽早治疗，全面降低由于BV进一步引起各项盆腔炎性反应相关性疾病发生，具有重要的临床意义。

[1]乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:83.

[2]张启翔,杨 辉.细菌性阴道病与生殖道支原体感染的相关性分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,11(3):179.