糖尿病患者的药物应用经济学分析

李根区 (河南省濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001)

从2005年～2012年我国的糖尿病患者增加了一倍多，同时城市的发病率比较高。当前我国糖尿病的发病率越来越高，患者对糖尿病的恐惧并不是糖尿病本身，而是由糖尿病引发的并发症。最新调查显示，糖尿病视网膜病是发达国家失明和视力残疾的首要原因，糖尿病患者的心脏病和脑卒中发病率会升高4倍，2型糖尿病伴有高血压的患者死亡率升高7倍［1］。治疗有并发症的2型糖尿病的直接医疗成本占年医疗成本的80%以上，给患者带来了很大的经济压力［2］。为此需要积极降低治疗成本，合理用药。笔者对我院糖尿病患者的药物应用经济学情况进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2012年1月～2012年12月收治的2型糖尿病患者60例，入选标准:均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准;患者知情同意。其中男22例，女38例，年龄28～78岁，平均(49.59±11.56)岁。病程1～10年，平均(3.56±0.14)年。合并疾病:高血压21例，高血压12例，脂肪肝4例。根据治疗药物应用的不同分为治疗组与对照组各30例，两组患者年龄、性别、病程与合并疾病等基本特征差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组给予格列美脲治疗，1 mg/次，3次/d，饭前30 min服用。治疗组:给予瑞格列奈治疗，1 mg/次，3次/d，饭前30 min服用。两组同时服用二甲双胍0.5 g/次，1次/d。两组都治疗2个月。

1.3 疗效评价:①显效:临床主要症状完全或基本消除;②有效:临床主要症状部分消除;③无效:临床主要症状未减轻或有加重。

1.4 统计学方法:采用SAS 9.0软件进行分析，疗效、成本、成本效果比采用χ2分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效:经过治疗后，治疗组的有效率为90.0%，对照组为73.3%，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效对比(例)

2.2 药物应用经济学分析:采用成本－效果分析模型进行药物经济学分析，结果显示治疗组的成本效果比为40.57，对照组为46.73，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 治疗组与对照组成本－效果分析

3 讨论

众所周知，糖尿病是一种严重影响人们寿命和生命质量的疾病，并给患者、家庭和政府带来沉重的经济负担。据估计，目前我国约有4000万人患有糖尿病，预计到2025年糖尿病患者将达到6000万人，其中95%以上为2型糖尿病［3］。

要减轻糖尿病造成的经济负担，在控制血糖的同时，还要控制血压、血脂与相关疾病，这样才能综合控制糖尿病的发展。综合治疗糖尿病，预防糖尿病引起的大血管、小血管并发症是降低糖尿病造成负担的基础［4］。最新调查显示，我国糖尿病并发症的治疗费用已超出治疗糖尿病本身的费用。研究结果指出，减少糖尿病的并发症可降低糖尿病的治疗成本。

在治疗药物中，有调查显示，与甘精胰岛素注射液相比，双时相门冬胰岛素30注射液的治疗效果提高了2%，总成本降低了1/4，具有绝对的经济性优势，是成本节约方案。而瑞格列奈是氨甲酰甲基苯甲酸的衍生物，可引发钙离子内流而促进胰岛素分泌，尤其适用于2型糖尿病患者。而格列美脲作为第三代磺酰脲类降糖药物，起效迅速，可抑制肝葡萄糖的合成。本文治疗组的有效率为90.0%，对照组为73.3%，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，而采用成本－效果分析模型进行药物经济学分析，治疗组的成本效果比为40.57，对照组为46.73，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，从糖尿病患者的治疗费用比较中可以看出，瑞格列奈属于费用与治疗效果相对合理的治疗药物，值得推广应用。

［1］唐 玲，陈宝兴，陈慧云，等.中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担［J］.中国卫生经济杂志，2003，12(12):21.

［2］胡善联.药物经济学概述［J］.卫生经济研究，2008，10(11):42.

［3］马爱霞，李洪超.药物经济学研究中的难点分析［J］.昆明理工大学学报，2003，28(6):142.

［4］何志高，陈 洁，张 丹.药物经济学研究中成本的确定［J］.中国药房，2008，9(3):100.