奥曲肽治疗30例肝硬化上消化道出血的疗效分析

杨光勋（贵州省瓮安县人民医院，贵州 瓮安 550400）

肝硬化上消化道出血起病急且非常凶险，其可能引起大出血而危及患者生命。及时的药物治疗才能很好地维护患者的健康。目前的药物治疗有奥曲肽和垂体后叶素两种，选择60例肝硬化上消化道出血患者，分组采用这两种不同的药物治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院60例符合肝硬化上消化道出血诊断标准的患者，男34例，女26例，年龄25～60岁，有持续性上消化道出血的症状出现。分为对照组与观察组，每组30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均采用传统输液保肝支持治疗方法，止住上消化道的出血情况。此外，观察组在此方法的基础上采用奥曲肽静脉推注治疗，以25 μg/h的速率滴注，持续2～3 d[1]。对照组在传统基础治疗上行垂体后叶素静脉推注，以10 U/h滴注2 d左右，随时监测血压调整给药速度。在两组患者的治疗过程中观察记录患者的不良反应情况和机体状况。

1.3 疗效评定标准：患者出血停止指标一般为患者血压脉搏恢复正常范围，无粪便隐血等情况。显效：1 d之内上消化道出血停止，血压稳定，无血便情况。有效：患者出血状况在3 d内停止，血压稳定在正常范围内。无效：在用药3 d后患者出血情况仍不能缓解[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应方面，观察组中共出现3例有轻度腹痛恶心等情况，发生率为10%，对照组中有7例出现此情况，另有4例出现不同程度的心慌症状，发生率为36.7%，在不良反应方面，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

3 讨论

肝硬化导致的上消化道出血通常由于患者发病情况紧急而引起急性的大出血状况，严重时会使患者休克危及患者的生命。这类疾病如果不及时治疗将会给患者的生命健康造成影响。故此类疾病的死亡率一直居高不下，是常见的消化道危重疾病。肝硬化的发生往往是由于肝细胞的坏死所形成的结节灶，这些结节使得肝小叶的组织结构的改变，进展下去就会促生结缔组织，促使肝门静脉闭塞，进一步引起门静脉高压，侧枝循环受阻。真正导致下消化道大出血的原因是侧枝循环的阻塞，静脉曲张后破裂再加上下消化道管腔内的黏膜受损引发的溃疡，两者合并后最终引发了下消化道的大出血。此类疾病的治疗方法有垂体后叶素注射疗法、内镜下止血治疗和三腔两囊管压迫止血治疗[3]。由于内镜下止血治疗的方法对于设备技术的要求过高，因此尽管止血效果很好但条件并不允许推广施行。采用三腔两囊管压迫止血方法治疗的患者有很高的复发风险，因此，药物治疗成为当下治疗此类疾病的最好方法。垂体后叶素药物的治疗方法是减小动脉压而达到止血的效果，而发生的机制为通过收缩内脏血管床的小动脉[4]。但是这类药物的缺陷在于缺乏选择性，对于全身的血管都有收缩作用，使用垂体后叶素治疗经常会引发一些不良的并发症。而另一种药物奥曲肽作为人工合成的八肽环状化合物，半衰期可达到1.5～2 h，能够长时间的选择性收缩内脏血管，达到降低肝门静脉压力的效果[5]。在此研究中发现，观察组患者采用奥曲肽治疗的总有效率达到了90%，跟对照组患者采取垂体后叶素治疗（60%）相比有着明显优势，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗中的不良反应对比中，观察组也明显少于对照组。综上所述，采用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血有很好的疗效，值得临床推广。

[1] 贺全香.急性上消化道的出血护理[J].中华现代护理学杂志,2005,2(21):60.

[2] 苏 勇.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(1):114.

[3] 由远革.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(5):69.

[4] 张 霓.肝硬化上消化道出血胃镜检查245例分析[J].重庆医学,2009,38(1):115.

[5] 徐叔云.临床药物学[M].北京:人民卫生出版社,2005:347.