生脉汤加减配合西药治疗冠心病的疗效观察

沈光茂（江苏省南京市江宁区中医院，江苏 南京 211100）

基于冠心病疾病的病理特点，笔者为详细了解分析生脉汤加减配合西药治疗冠心病的疗效，回顾性分析2011年12月～2012年11月64例冠心病患者的临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年12月～2012年11月收治的64例冠心病患者，男39例，女25例；年龄35～66岁，平均（50.54±1.03）岁；病程8～39年，平均（23.52±1.06）年。分析患者病情：5例为重度，27例为中度，32例为轻度。按患者住院尾号分为治疗组与对照组，每组32例，两组性别、年龄、病情及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者每天遵照医嘱服用心痛定及消心痛等药物，3周为1个疗程，进行为期2个疗程的治疗。治疗组患者除每天服用心痛定及消心痛等药物之外，还加以生脉汤加减进行治疗。该药剂的主要成分为：甘草12 g、川芎9 g、当归12 g、枳实9 g、桂枝12 g、干姜9 g、熟附子15 g、五味子6 g、麦冬15 g、党参20 g（另煎），对于阴虚严重的患者，去掉干姜以及熟附子成分，加入沙参12 g、生地12 g、熟地12 g、阿胶12 g（烊化）；对于血瘀严重的患者，应加入红花6 g、桃仁9 g；对于痰湿严重的患者，应加入瓜蒌20 g、茯苓12 g、半夏9 g、陈皮9 g。3周为1个疗程，患者进行为期2个疗程的治疗。

1.3 疗效判定：显效：患者实施治疗后，临床症状得到显著改善或者是出现消失现象，患者增加活动后，没有出现心绞痛现象。有效：患者实施治疗后，临床症状得到改善，心绞痛发作次数明显减少、疼痛时间缩短、疼痛程度减轻[1]。无效：患者实施治疗后，临床症状没有改善，心绞痛发作次数、时间以及程度同治疗前相比没有改善，甚至出现加重现象。治疗总有效率=（有效患者例数+显效患者例数）/总选择患者例数×100%。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗总有效率为93.75%，对照组患者治疗总有效率为75.00%，对比两组患者治疗效果，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

冠心病严重影响患者生活质量，导致该疾病出现的主要因素为在患者冠状动脉中出现脂质沉积现象，进而出现冠状动脉粥样硬化。进一步使患者管腔逐渐缩小，从而出现心肌缺血、缺氧，增加患者腺苷、心肌酸性代谢物及产物胺物质，这些物质刺激患者心肌内的交感神经末梢感受器，出现心绞痛现象。在中医学中，冠心病属于“胸痹”范畴[2]。生脉汤在治疗该疾病的临床上效果显著，增加患者心肌糖元以及核糖核酸含量，有效改善患者心肌缺血、缺氧现象，改善患者临床症状，提高患者生活质量。如该药剂中的枳实成分具有宽胸理气的作用；当归、川芎等成分具有活血化瘀的作用；熟附子、干姜等成分具有温通心阳的作用；党参、麦冬等成分具有益气敛阴的作用；诸药合用，可显著减缓患者心绞痛症状。如本次研究中，采用生脉汤加减配合西药进行治疗的治疗组患者，其治疗总有效率为93.75%；但单独采用西药进行治疗的对照组患者，其治疗总有效率为75.00%。两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，生脉汤加减配合西药治疗冠心病值得在临床上推广应用。

[1] 宋日辉.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床体会[J].医药前沿,2013,5(21):147.

[2] 周柏林.生脉汤加减结合西医治疗小儿病毒性心肌炎56例疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(6):278.