沙丁胺醇联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

钟 燕，周锦钢，陈锦平，李乃庆，莫艳萍，彭 玲，刘大鹰，陈亦平

咳嗽变异性哮喘 (cough variant asthma，CVA)又叫咳嗽性哮喘，是指以慢性刺激性干咳为主要临床表现的一种隐匿性咳喘，其临床特征为夜晚或清晨发作性的咳嗽，在感染等因素诱导下会出现急性加重，临床表现为哮喘发作［1］。发病多由运动、冷空气及气候变化等因素引发，表现为顽固性的咳嗽，临床上极易出现误诊或漏诊而延误患者的治疗［2］。本研究对CVA患者采用沙丁胺醇联合布地奈德进行治疗，取得了良好的临床效果，且不良反应少，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年8月—2011年7月收治的CVA患者112例，其中男62例，女50例;年龄20～58岁，平均 (35.4±5.5)岁;CVA病史5个月～10年，平均 (5.2±1.6)年。包括上呼吸道感染引起63例，气温变化引起39例，吸入刺激性气体10例。将所有患者随机分为对照组和观察组，各56例，两组患者性别、年龄、病史及CVA发病程度具有可比较性。

1.2 临床诊断 患者入选标准依据CVA诊断标准［3］，刺激性干咳，且夜间或清晨出现咳嗽加重或短暂喘息发作;症状可采取支气管扩张剂进行有效控制;气道呈高度敏感性等。无支气管哮喘病史及哮喘症状，肺部无哮鸣音，经胸片检查无异常，排除正在服用激素类、短效或长效受体激动剂等患者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予布地奈德气雾剂吸入，3次/d，症状缓解后改为1次/d，至咳嗽消失后停止用药。观察组患者在此基础上加用沙丁胺醇气雾剂，3次/d，症状缓解后改为1次/d，3个月为1个疗程。

1.4 疗效判断标准 显效:患者用药1周后咳嗽症状消失，且停药后未出现复发;有效:用药2周后咳嗽症状明显减轻，偶有清晨或夜间咳嗽;无效:用药2周以上咳嗽症状无明显缓解，夜间或清晨仍有经常性的咳嗽，支气管扩张实验显示异常。临床总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，进行t检验;等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组临床总有效率为96.4%，对照组总有效率为83.9%，两组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 两组患者症状缓解及症状消失时间比较 观察组症状缓解时间和症状消失时间分别为 (4.10±1.02)d和 (7.11±1.56)d，对照组症状缓解时间和症状消失时间分别为 (6.65±1.32)d和 (11.98±1.94)d，两组比较差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组患者临床效果比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

3 讨论

CVA是哮喘的一种形式，其发病机制同哮喘病一样，经肺功能检查和气道激发试验可进行临床确诊，以气道发生慢性非特异性炎症及气道高反应为临床特点。由于变态反应性炎症，使患者支气管上皮细胞发生肿胀，而支气管内皮下存在的刺激感受器的兴奋阈值降低，造成对外界各种刺激的敏感性降低［4］。

沙丁醇胺是肾上腺β－受体激动药，可选择性的作用于支气管β－肾上腺受体，可激活腺苷环化酶，以松弛支气管平滑肌，而达到缓解临床症状的目的［5］。本研究采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗CVA，取得了良好的临床效果，且不良反应少，可降低复发率，值得临床推广。

1 彭萍云.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床观察［J］.按摩与康复医学，2011，2(11):177.

2 靳开宇，韦仁均.沙丁胺醇联合酮替芬治疗成人咳嗽变异性哮喘的疗效分析 ［J］.临床肺科杂志，2009，14(6):802.

3 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南 ［J］.中华呼吸与结核杂志，2005，28(11):738－744.

4 屠赞.沙丁胺醇联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床研究［J］.中国现代医生，2011，49(16):64.

5 王艳.沙丁胺醇在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的临床疗效观察［J］.中国医学创新，2011，8(24):167.