血塞通注射液辅助治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

张朝晖

冠心病心绞痛是一种发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上的心肌供血不足、暂时缺血与缺氧性疾病，是临床常见病且发病率有持续增加的趋势，如不及时治疗容易诱发急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死［1－2］。血塞通注射液是以中药三七中提出的三七总皂苷为有效成分的中药制剂，能发挥较好的活血祛瘀、通脉活络的功效，目前在心脑血管疾病治疗中应用广泛。本研究采用血塞通注射液治疗冠心病心绞痛患者，旨在观察其治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月—2012年1月在我院诊断为冠心病心绞痛的患者130例，均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准。其中男80例，女50例;年龄51～75岁，平均 (64±5)岁;合并高血压者80例，2型糖尿病者31例。所有患者自愿参加，将其随机分为A、B两组，各65例，两组患者年龄、性别、合并疾病方面具有均衡性。

1.2 研究方法 A组患者仅接受常规治疗，包括扩张血管药物硝酸甘油、抗血小板药物阿司匹林、他汀类调血脂药物等，治疗2周。B组患者在A组治疗的基础上加用血塞通注射液(云南昆明制药集团有限公司)400mg加入到5%葡萄糖注射液 (糖尿病患者改为0.9%氯化钠溶液)250ml中静脉滴注，1次/d，治疗2周。两组患者中合并高血压者均给予相应降压治疗，疗程结束后比较两组治疗效果。

1.3 疗效判定标准 良好:患者心悸气促、心前区闷痛等临床症状明显改善，心电图中ST段压低的导联数及压低值的总和明显改善;一般:患者临床症状及心电图得到一定程度改善;较差或无效:患者临床症状及心电图均无明显改善。总有效率=良好率+一般率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经治疗后B组患者总有效率为83.1%，A组患者总有效率为64.6%，两组患者疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 不良反应 治疗期间两组患者均无明显的肝肾功能损害，B组出现头面部发红2例，未经特殊处理，停药后恢复正常，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。

表1 两组患者疗效比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of efficacy between two groups

3 讨论

冠心病心绞痛是一种发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上的心肌供血不足、暂时缺血与缺氧的临床综合征，属于中医的胸痹范畴。现代医学研究指出，冠心病心绞痛的发生机制一方面是由于患者的血小板功能亢进、聚集而导致血小板球蛋白、血小板因子Ⅳ、凝血激酶等释放增多，这些物质又使体内更多的血小板发生聚集，最终导致血栓的生成。一方面是由于患者心肌缺血、缺氧使得患者体内超氧化物歧化酶 (SOD)活性下降，人体内自由基大量增加，脂质过氧化物增高，这些反应反过来使SOD被加速消耗，最终形成缺氧［3］。因此，冠心病心绞痛的临床治疗原则为扩张冠状动脉、增加心肌供血量。血塞通注射液是以中药三七中提出的三七总皂苷为有效成分的中药制剂，现代药理实验表明，三七总皂苷能抗血小板聚集、预防血栓形成、扩张冠状动脉，改善心肌局部缺血、缺氧，降低心肌耗氧，同时，该药还可以清除氧自由基，抑制脂质过氧化，对冠心病心绞痛的各个病理变化环节有较好的保护作用［4－5］。

本研究结果显示，B组患者采用常规治疗联合血塞通注射液治疗后，疗效显著优于对照组，且不良反应发生率差异不显著，表明血塞通注射液治疗冠心病心绞痛效果好，不良反应少，可在临床推广使用。

1 国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志，1981，9(8);75－76.

2 中华医学会心血管病学会.慢性稳定性心绞病诊断与治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35(3):195－206.

3 任晶晶，张爱娟，曹斐.血塞通注射液对短暂性脑缺血发作患者血浆IL－6和TNIF－α浓度的影响 ［J］.放射免疫学杂志，2012(2):159－160.

4 李伟，王德忠，朱宗涛，等.活血化瘀类中药对血管内皮细胞作用的研究进度 ［J］.中国老年学杂志，2010，30(17):2554－2557.

5 陈可冀，赵福海，蒋跃绒.慢性稳定型心绞痛的中西医结合治疗进展［J］.中国实用内科杂志，2011，31(7):481－482.