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国内首例PET-CT引导放射性粒子植入术治疗肺癌获成功

本刊讯 日前，国内首例PET-CT引导放射性粒子植入术治疗肺癌获得成功，此次手术由北京大学第三医院放射治疗科、核医学科和放射科多科室协作完成。

患者卢女士，因患肺癌无法手术切除，曾进行过放射治疗和化疗，但一年后肿瘤又复发。她先后辗转全国多家大型医院求医，均无理想的治疗办法，遂于2012年11月慕名到北医三院肿瘤放疗科求医。放射治疗科主任王俊杰牵头组织该院放射科、核医学科等多学科联合会诊，发现患者肿瘤体积较大且靠近肺门，同时合并肺不张，手术和放疗已无法实施。如果实施常规CT引导下粒子植入治疗，又可能难以区分肿瘤与不张的肺组织，误将粒子植入到正常肺组织中。

经联合会诊，决定为患者实施经皮穿刺PET-CT引导下放射性粒子植入治疗。PET-CT引导下放射性粒子植入可以大大减小肿瘤植入体积，而且病变范围更加清晰，治疗精度将大大提高。此次手术历时2小时，进展十分顺利。粒子植入后实时PET-CT扫描，图像清晰显示粒子全部准确地分布在肿瘤靶区内，达到了术前预计治疗要求，术后第3天患者平安出院。

据了解，PET-CT引导下放射性粒子植入治疗肺癌国内外均没有相关报道，属首例。

（姚永玲）

北京同仁医院成功救治孕期鼻腔巨大肿瘤患者

本刊讯 日前，北京同仁医院成功救治一名孕期罹患鼻腔巨大肿瘤的患者。患者恢复良好，现已出院。

患者小董，31岁，北京某公司的一名职员。自怀孕29周开始出现鼻塞和鼻腔出血症状，到医院就诊，因其正处于孕期，未做治疗。妊娠32周时，她的鼻腔内竟出现了直径约2cm的肿物，被诊断为鼻血管瘤。血管瘤生长的速度很快，妊娠37周时，已经脱出鼻腔了，病情十分紧急。小董正在待产的医院迅速向北京同仁医院求助。

小董这种孕期出现鼻血管瘤的情况实属罕见，在其转入北京同仁医院后，该院立即组织妇产科、鼻科专家共同研究治疗方案。由于小董正处在妊娠期，不宜使用CT、磁共振等相关设备检查，该院决定先将她收至产科，待其生产后再治疗肿瘤。该院质控部及时组织产科、鼻科、麻醉科和ICU集体会诊，并深入研究了患者在术中、术后可能遇到的各种风险，制定了应急方案。麻醉科对患者围手术期风险做了综合评估；鼻科为应对血管瘤随时可能破裂出血，专门安排了住院总医师为患者安全保驾护航。经过认真讨论，决定对患者进行剖宫产，拟行全麻插管，术前开通两条粗大的静脉通路，有效降低了因各种因素导致循环波动诱发大出血和窒息的几率。

该院妇产科医生为患者实施了剖宫产手术。手术非常顺利，母子平安！术后，小董被转入ICU继续观察。10月25日，小董回到产科病房。次日，小董被转入鼻科病房，王成硕副主任多方协调，为患者开通绿色通道，通过磁共振检验锁定患者肿瘤范围。11月1日，该院鼻科首席专家周兵教授为她成功实施了鼻内镜下右侧鼻腔肿物切除术。

（付玉静）

肿瘤基质干细胞促进原位肿瘤生长机制首获揭示

本刊讯 前不久，作为肿瘤基质重要组成部分的肿瘤基质干细胞促进原位肿瘤生长的机制首获揭示。这是上海交通大学医学院健康研究所时玉舫课题组的最新研究成果，这一发现为目前临床肿瘤治疗提供了新的途径。

间充质干细胞(MSCs)是一类分布于成人体内多种器官和组织中的多能干细胞，能够在适当条件下分化成多种组织细胞，已成为再生医学研究的热点之一。近年来，科学家们在肿瘤组织中也发现存在数量不少的MSCs。这些肿瘤基质MSCs很大一部分来源于健康组织（如骨髓），还可能是肿瘤相关成纤维细胞的前体细胞。

时玉舫课题组基于此前研究健康组织MSCs的经验，从小鼠自发性肿瘤组织中分离出多个MSC细胞系，详细比较了这些肿瘤基质MSCs与健康组织MSCs的功能性差别。研究发现，相对于健康组织MSCs，肿瘤基质MSCs表现出很强的促瘤效果，而这种促进作用在CCR2及巨噬细胞缺失的小鼠中完全消失。进一步研究表明，肿瘤相关的炎症环境改变了正常MSCs功能，使之获得高效招募炎性单核及巨噬细胞的能力，从而达到促进肿瘤生长的目的。这一发现首次阐明了肿瘤基质干细胞和肿瘤相关巨噬细胞作为两类重要的肿瘤基质细胞，具有内在的关联。通过降低炎症效应及抑制CCR2信号通路，破坏MSCs与巨噬细胞的有效关联，可成为未来肿瘤治疗的一个新的途径。

目前该成果已由国际著名学术期刊《细胞》（Cell）杂志子刊《细胞-干细胞》（Cell Stem Cell）在线发表。

（马勤）